儿童抽动症是儿童青少年时期的神经精神障碍，表现为运动和发声抽动，与遗传、神经生物学、心理社会因素相关，多起病于4-12岁，男孩多见，通过临床表现评估等诊断，可进行心理行为治疗、药物治疗及生活方式调整，大多预后较好但部分会持续或合并其他问题。
一、定义
儿童抽动症是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和（或）发声抽动。
二、症状表现
运动抽动：
简单运动抽动：多表现为单个肌肉或肌群短暂的抽动，比如眨眼、耸鼻、歪嘴、点头、耸肩等，通常突然发生，持续时间较短，数秒至数分钟不等，可频繁出现。
复杂运动抽动：表现为稍复杂的运动动作，如蹦跳、旋转、触摸物品、模仿他人动作等，动作相对协调，但同样具有不自主、无目的的特点，且可能逐渐变得多样化。
发声抽动：
简单发声抽动：包括清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、哼声、尖叫等单一的发声动作。
复杂发声抽动：可出现有意义的单词、词组，甚至是秽语（即不适当的、辱骂性的语言）等，这种情况相对较少见，但一旦出现往往会对患儿的社交等产生较大影响。
三、发病原因
遗传因素：大量研究表明，儿童抽动症具有较高的遗传度，约50%-85%的患儿家族中有抽动障碍的病史，遗传方式可能为多基因遗传等。
神经生物学因素：
神经递质失衡：如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的代谢异常可能与抽动症的发生有关。例如，多巴胺功能过度活跃可能参与了运动抽动的发生机制。
大脑结构和功能异常：部分患儿大脑的基底节等区域存在结构和功能的改变，通过影像学检查发现基底节区的体积、局部脑血流等可能与正常儿童不同。
心理社会因素：
家庭环境：父母关系紧张、家庭教育方式不当（如过度严厉、过度溺爱等）、家庭氛围不和谐等都可能增加儿童患抽动症的风险。例如，长期处于高压家庭环境中的儿童，心理压力较大，更容易出现抽动症状。
学校因素：学习压力过大、与同学关系不融洽等学校生活中的不良事件也可能诱发或加重抽动症状。
精神刺激：突然的精神创伤，如亲人亡故、受到惊吓等，可能成为儿童抽动症的诱发因素。
四、发病年龄及人群特点
发病年龄：多起病于4-12岁之间，其中以5-9岁最为常见。男孩的发病率通常高于女孩。
人群特点：儿童时期正处于身心快速发展阶段，神经系统发育尚不完善，同时心理承受能力相对较弱，所以更容易受到上述遗传、神经生物学及心理社会等多种因素的影响而罹患抽动症。在学龄期儿童中较为多见，因为这个时期儿童面临学习等多方面的压力，对其身心影响较大。
五、诊断方法
临床表现评估：医生会详细询问患儿的病史，包括抽动症状出现的时间、表现形式、频率等，同时观察患儿在自然状态下的行为表现，根据国际通用的诊断标准（如《精神疾病诊断与统计手册》DSM-5）来判断是否符合抽动症的诊断。
排除其他疾病：需要通过各项检查排除其他可能导致类似症状的疾病，如癫痫、舞蹈病、肝豆状核变性等。例如，通过脑电图检查排除癫痫，通过血清铜蓝蛋白等检查排除肝豆状核变性等。
六、治疗与干预
心理行为治疗：
支持性心理治疗：医生与患儿及家长进行沟通，了解患儿的心理状态，给予心理支持，让患儿和家长正确认识疾病，减轻患儿的心理负担，避免因为疾病而产生自卑、焦虑等不良情绪。
行为疗法：如习惯逆转训练，教导患儿通过有意识地控制自己的行为来对抗抽动症状；放松训练，如深呼吸放松、渐进性肌肉放松等，帮助患儿缓解紧张情绪，减少抽动发作的频率。
药物治疗：当抽动症状较为严重，影响患儿的日常生活、学习和社交时，可考虑药物治疗。常用的药物有氟哌啶醇、硫必利等，但药物治疗需要在医生的严格指导下进行，因为药物可能会有一定的副作用，如嗜睡、乏力、锥体外系反应等。
生活方式调整：保证患儿充足的睡眠，合理安排作息时间；避免过度劳累和精神紧张；饮食上注意营养均衡，避免食用含有添加剂、防腐剂过多的食物等。
七、预后情况
大多数儿童抽动症患儿的预后较好，随着年龄的增长，症状可能会逐渐减轻或自行缓解。但也有部分患儿的症状可能会持续到青春期甚至成年，少数患儿可能会合并其他精神行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫症等。所以对于儿童抽动症患儿，需要密切关注病情变化，及时进行干预和治疗，以提高患儿的生活质量。
