外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等，不同人群外阴瘙痒情况有别，需及时就医明确病因并针对性治疗，同时注意相关护理。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可刺激外阴，导致外阴瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，阴道毛滴虫感染后会引发局部炎症反应，释放炎症介质，刺激神经末梢引起瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，患者外阴瘙痒症状较为明显，瘙痒程度轻重不一，常伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖时，会改变阴道局部环境，引起炎症反应，进而导致外阴瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴可有轻度瘙痒。其发病机制与阴道内菌群失衡有关，菌群失调后产生的一些物质可刺激外阴引起瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重瘙痒，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚，出现苔藓样变等改变。长期的搔抓和局部刺激是其重要的诱发因素。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，瘙痒是常见症状之一，病变部位皮肤变白、变薄、变脆等。其发病可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，这些因素导致外阴皮肤组织发生病理改变，引起瘙痒。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，伴有红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。内外因素如过敏物质、局部潮湿、摩擦等均可诱发外阴湿疹导致瘙痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的卫生用品、肥皂等清洗外阴，会破坏外阴局部的正常菌群和酸碱平衡，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，频繁使用碱性较强的肥皂清洗外阴，会损伤外阴皮肤的屏障功能，导致瘙痒。
经期卫生不良，经期长时间使用不透气的卫生巾，局部透气性差，汗液、经血等刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。
4.化学品刺激
穿着化纤材质的内裤，化纤不透气，可使外阴局部温度升高、湿度增加，容易滋生细菌，刺激外阴引起瘙痒。
局部使用某些药物、洗剂等，如对某些外用药物过敏，可引起外阴瘙痒。例如，对阴道栓剂中的某些成分过敏，使用后会出现外阴瘙痒等过敏反应。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒。此外，高血糖状态也会影响神经末梢的功能，导致外阴瘙痒。据统计，约有10%-20%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且与血糖控制情况相关，血糖控制不佳时瘙痒更明显。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可刺激神经末梢导致外阴瘙痒。同时，黄疸患者常伴有皮肤瘙痒的全身表现，外阴瘙痒是其中一部分。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与妊娠期体内激素变化、胆汁酸代谢异常等有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可影响神经功能，导致外阴瘙痒感觉的放大。另外，维生素缺乏等也可能是原因之一，但相对较少见。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群外阴瘙痒的情况有所不同。例如，育龄女性由于性生活、月经等因素，更容易发生阴道炎症等引起外阴瘙痒；老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，更容易出现外阴硬化性苔藓等疾病导致瘙痒。长期穿着紧身裤、不注意个人卫生的人群，发生外阴瘙痒的风险相对较高。有糖尿病病史的患者，若血糖控制不佳，外阴瘙痒的发生率会增加且更难缓解。对于外阴瘙痒的患者，应及时就医，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤，积极治疗基础疾病等。
