咽炎长期不好受局部、全身及生活方式与环境等多因素影响，局部因素有感染未控（细菌残留、病毒持续）、不良理化刺激（吸烟饮酒、空气污染、过度用嗓）；全身因素包括免疫异常（自身免疫病、免疫低下）、其他慢病影响（胃肠病、心血管病）；生活方式与环境因素有饮食不均衡、心理因素等综合作用致咽炎持续。
细菌残留：急性咽炎若由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起，治疗不彻底，细菌可能未被完全清除，在局部持续存在，导致咽炎迁延不愈。例如，部分患者在急性咽炎时使用抗生素疗程不足，就可能出现这种情况。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，感染控制相对更难，如果急性咽炎未得到规范治疗，更容易转为慢性，进而长期不好。
病毒持续影响：某些病毒引起的咽炎，如EB病毒、腺病毒等感染后，病毒可能在局部黏膜细胞内持续存在，引发炎症反应持续存在。比如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，其中咽峡炎是常见表现之一，部分患者病情会迁延不愈。
不良理化因素刺激：
长期吸烟饮酒：吸烟时产生的尼古丁、焦油等有害物质以及饮酒，都会对咽部黏膜造成持续刺激。烟草中的化学物质会损伤咽部的纤毛运动和黏膜的防御功能，使咽部易受病原体侵袭且难以修复。长期饮酒的人，酒精会刺激咽部黏膜，导致黏膜充血、水肿，炎症状态持续存在。对于男性患者，如果长期有吸烟饮酒习惯，咽炎更易一直不好。而青少年处于身体发育阶段，吸烟饮酒对咽部的损害更为严重，会明显增加咽炎迁延不愈的风险。
空气污染：长期处于粉尘多、化学气体污染严重的环境中，如在工厂工作长期接触有害气体，或者生活在雾霾严重地区，空气中的颗粒物、有害化学物质会不断刺激咽部黏膜，导致咽部炎症持续存在。例如在雾霾天，空气中的PM2.5等颗粒物会沉积在咽部，引起咽部的慢性炎症反应。
过度用嗓：教师、歌手等职业用嗓人群，长期过度用嗓会使咽部黏膜频繁受到机械性损伤，导致咽部黏膜充血、水肿，炎症难以消退。儿童如果长时间大声哭闹、喊叫，也可能导致咽部过度疲劳，引发咽炎长期不好。比如一些学龄前儿童喜欢长时间玩耍时大声叫嚷，就可能出现这种情况。
全身因素影响
免疫系统异常：
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可累及咽部，如系统性红斑狼疮，患者体内的自身抗体攻击咽部组织，导致咽部炎症持续存在。这类患者除了咽部不适外，往往还伴有其他系统的症状，如皮肤红斑、关节疼痛等。对于女性患者，自身免疫性疾病的发病可能与女性激素等因素有关，相对更容易出现咽炎一直不好的情况。
免疫功能低下：患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，或者长期使用免疫抑制剂的人群，免疫功能受到影响，身体抵御病原体的能力下降，咽部容易反复受到感染或炎症难以消退。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，咽部的细菌等病原体容易滋生，导致咽炎迁延不愈。儿童如果本身存在免疫缺陷病，如先天性低丙种球蛋白血症，咽部的免疫防御功能极差，咽炎更易长期不好且反复加重。
其他慢性疾病影响：
胃肠道疾病：胃食管反流病是常见的影响咽部的胃肠道疾病。胃酸和胃内容物反流至咽部，会刺激咽部黏膜，引起慢性炎症。夜间睡眠时反流情况可能更明显，对咽部的刺激持续存在。比如一些肥胖的中老年患者，由于腹部脂肪堆积，更容易发生胃食管反流，进而导致咽炎一直不好。儿童如果存在先天性食管下括约肌功能不全等情况，也可能出现胃食管反流相关的咽炎。
心血管疾病：某些心血管疾病患者，由于全身血液循环不畅，咽部黏膜的营养供应和代谢可能受到影响，局部抵抗力下降，容易出现咽炎长期不好的情况。例如患有高血压且控制不佳的患者，咽部血液循环可能受到一定影响，炎症恢复相对困难。
生活方式与环境因素综合作用
饮食不均衡：长期挑食、偏食，导致维生素（如维生素B2、维生素C等）和微量元素（如锌等）摄入不足的人群，咽部黏膜的修复能力会下降，容易使咽炎难以痊愈。比如儿童如果不爱吃蔬菜水果，就容易出现这种情况，影响咽部黏膜的正常代谢和修复，导致咽炎一直不好。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能影响机体的神经内分泌功能，进而影响咽部的神经调节和免疫功能，使咽炎症状持续存在。例如一些工作压力大的成年人，长期处于紧张状态，可能会让咽炎反复不好。儿童如果在学校或家庭中承受较大心理压力，也可能影响咽部的健康，导致咽炎迁延不愈。
