咽炎咳嗽由咽部受刺激引发,不同人群有不同特点及相关因素,表现多样,可通过体格检查、实验室检查、喉镜检查等确诊,可通过环境、饮食、避免过度用嗓等非药物干预,儿童、有基础病史人群有各自注意事项。
一、咽炎咳嗽的成因
咽炎咳嗽通常是由于咽部受到刺激所引发。咽部存在丰富的神经末梢,当咽部发生炎症时,如病毒感染、细菌感染、环境因素刺激(空气干燥、粉尘多、吸烟等)、过敏因素等,会导致咽部黏膜充血、水肿,刺激咽部的感受器,进而引发咳嗽反射。例如,病毒感染引起的咽炎,像普通感冒病毒感染累及咽部时,就容易出现咳嗽症状;长期处于污染环境中的人群,咽部长期受到不良因素刺激,咽炎咳嗽的发生率相对较高。
二、不同人群咽炎咳嗽的特点及相关因素
(一)儿童人群
儿童咽炎咳嗽可能与儿童的免疫系统发育尚未完善有关,更容易受到病毒感染引发咽炎。比如,学龄前儿童在集体生活环境中,接触病毒的机会较多,易患病毒性咽炎从而出现咳嗽。另外,儿童的呼吸道比较娇嫩,如果吸入刺激性气体,如冷空气等,也容易诱发咽部炎症导致咳嗽。而且儿童表达能力有限,往往以咳嗽为主要的表现形式来传达咽部的不适。
(二)成人人群
成人咽炎咳嗽的原因多样,长期吸烟的成人,烟草中的有害物质会持续损伤咽部黏膜,引发慢性咽炎,进而导致咳嗽。还有一些职业用声较多的人群,如教师、歌手等,用声过度容易造成咽部损伤,引发咽炎咳嗽。另外,过敏体质的成人接触过敏原,像花粉、尘螨等,会引起咽部的过敏反应,出现咽炎咳嗽症状。
(三)特殊病史人群
有胃食管反流病史的人群,胃酸反流至咽部,刺激咽部黏膜,可引发反流性咽炎,从而出现咳嗽症状。这类人群的咳嗽往往在进食后更容易加重,因为进食后胃酸更容易反流。而有慢性鼻炎、鼻窦炎的人群,鼻腔分泌物倒流至咽部,长期刺激咽部也会导致咽炎咳嗽,分泌物的刺激会使咽部黏膜处于炎症状态,引发咳嗽反射。
三、咽炎咳嗽的表现及相关检查
(一)表现
咽炎咳嗽的表现主要为咽部不适、痒感、异物感,继而引发咳嗽,咳嗽程度可轻可重,有的为刺激性干咳,有的可能伴有少量咳痰。如果是病毒感染引起的咽炎咳嗽,可能还会伴有咽部疼痛、发热等症状;如果是过敏因素导致的,可能还会有打喷嚏、流清涕等过敏相关表现。
(二)相关检查
1.体格检查:医生会观察咽部黏膜的情况,看是否有充血、水肿、滤泡增生等表现。例如,慢性咽炎患者可能会看到咽部黏膜慢性充血,咽后壁有较多淋巴滤泡增生。
2.实验室检查:如果怀疑是细菌感染引起的咽炎,可能会进行血常规检查,观察白细胞计数及中性粒细胞比例等情况,若白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高,提示细菌感染可能。对于过敏因素导致的咽炎咳嗽,可能会进行过敏原检测,如皮肤点刺试验等,以明确过敏原。
3.喉镜检查:对于一些症状不典型或需要进一步明确咽部病变情况的患者,会进行喉镜检查,能更清晰地观察咽部黏膜、声带等部位的详细情况,有助于诊断咽炎的具体类型及程度等。
四、咽炎咳嗽的非药物干预及注意事项
(一)非药物干预
1.环境调整:保持室内空气湿润,可使用加湿器,使室内湿度保持在适宜范围(40%-60%);避免处于污染严重的环境中,外出时可佩戴口罩。对于儿童来说,营造良好的室内环境尤为重要,合适的湿度有助于减轻咽部干燥刺激引起的咳嗽。
2.饮食调整:多喝水,保持咽部湿润,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会加重咽部黏膜的刺激,导致咳嗽加重。成人和儿童都应注意饮食清淡,多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,有助于咽部黏膜的修复。
3.避免过度用嗓:无论是成人还是儿童,都要注意避免过度用嗓。职业用声人群要合理安排用声时间;儿童玩耍时也不要长时间大声喊叫,防止咽部损伤引发咽炎咳嗽。
(二)特殊人群注意事项
1.儿童:儿童咽炎咳嗽时,要特别注意避免滥用药物,尤其是一些成分不明的止咳糖浆等。可以通过上述的环境、饮食等非药物方式先进行干预,如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呼吸急促等,应及时就医。
2.有基础病史人群:有胃食管反流病史的人群,除了上述一般注意事项外,还要注意少食多餐,避免睡前进食,以减少胃酸反流的机会;有慢性鼻炎、鼻窦炎的人群,要积极治疗鼻部疾病,按时清理鼻腔分泌物,可使用生理盐水冲洗鼻腔等方法,减少分泌物对咽部的刺激。



