分泌性中耳炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗中6个月-4岁无严重症状患儿可观察等待，4岁以上轻患儿观察不超3个月，还需改善婴幼儿喂养姿势、减少过敏患儿过敏原接触；药物治疗有合并细菌感染时用抗生素、鼻用糖皮质激素减轻黏膜肿胀、黏液促排剂促进黏液排出；手术治疗包括鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术，分别适用于不同积液及病情的患儿；特殊人群中婴幼儿要注意喂养和病情观察，儿童要注意生活习惯和腺样体问题，成人要管理基础疾病、调整工作生活。
一、一般治疗
1.观察等待：对于6个月-4岁的分泌性中耳炎患儿，若没有严重耳痛、发热等症状，可先观察等待，因为部分患儿可自行恢复。这是基于大量临床研究发现，该年龄段患儿有一定的自愈倾向，观察期间需密切关注患儿听力、耳部症状等变化。对于4岁以上患儿，若病情较轻也可考虑短时间观察，但观察时间一般不超过3个月。
2.改善生活方式：
避免呛奶：对于婴幼儿，要注意正确的喂养姿势，避免呛奶，因为呛奶可能会导致中耳感染加重分泌性中耳炎病情。
减少过敏原接触：如果患儿存在过敏因素，如对花粉、尘螨等过敏，应尽量减少接触过敏原，因为过敏可能引起鼻腔和咽鼓管黏膜肿胀，影响咽鼓管功能，进而加重分泌性中耳炎。例如，有研究表明，控制过敏因素后，部分分泌性中耳炎患儿症状可缓解。
二、药物治疗
1.抗生素：
适用情况：当分泌性中耳炎合并细菌感染时可使用抗生素，如急性分泌性中耳炎继发细菌感染或慢性分泌性中耳炎急性发作时。但要严格掌握用药指征，避免滥用。
药物选择：一般可选用青霉素类或头孢菌素类等相对安全的抗生素，如阿莫西林等。但需根据患儿年龄、病情严重程度等因素综合考虑，对于有青霉素过敏史的患儿需选择其他合适抗生素。
2.鼻用糖皮质激素：
作用机制：可减轻鼻腔和咽鼓管黏膜肿胀，改善咽鼓管通气引流。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素，能通过局部作用缓解咽鼓管周围黏膜炎症。
适用人群：适用于各年龄段患儿，但要注意正确的使用方法，对于婴幼儿使用时需特别小心，避免药物进入口腔等。
3.黏液促排剂：
作用：可促进中耳黏液排出，改善中耳通气。如桉柠蒎肠溶软胶囊等，能调节黏液分泌，使黏液易于排出，从而有利于分泌性中耳炎的恢复。
三、手术治疗
1.鼓膜穿刺术：
适用情况：适用于积液较黏稠、穿刺抽吸困难的患儿，或病情反复发作的患儿。通过穿刺抽取中耳积液，可迅速改善中耳通气状况，缓解患儿耳部闷胀等症状。一般在局部麻醉下进行，操作相对简单。
2.鼓膜切开术：
适用情况：对于积液量大且黏稠，鼓膜穿刺不易抽净者；或病情迁延不愈，估计积液难以吸收者可考虑鼓膜切开术。切开鼓膜后可更彻底地引流积液，同时可根据情况放置通气管，以保持中耳通气引流。
3.鼓膜切开加置管术：
适用情况：对于分泌性中耳炎反复发作，病程较长（一般超过3个月），或存在影响咽鼓管功能的全身疾病（如腺样体肥大等）的患儿可考虑该手术。放置通气管可使中耳与外界保持通气，防止积液再次形成，一般通气管可在数月至1年内自行排出。对于儿童患者，需选择合适大小的通气管，以减少对鼓膜的刺激和损伤。腺样体肥大的患儿在置管的同时可考虑行腺样体切除术，因为腺样体肥大是导致分泌性中耳炎的常见原因之一，切除腺样体可从根源上改善咽鼓管功能。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：
喂养方面：要特别注意喂养姿势，防止呛奶，因为婴幼儿咽鼓管短、宽、直，呛奶易导致中耳感染加重病情。
病情观察：密切观察患儿的听力、哭闹情况等，因为婴幼儿无法准确表达耳部不适，一旦出现异常哭闹、对声音反应迟钝等情况需及时就医。
2.儿童：
生活习惯：要注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，因为儿童的咽鼓管解剖结构特点使其容易因擤鼻不当导致中耳感染加重。
腺样体问题：关注儿童腺样体发育情况，若存在腺样体肥大影响咽鼓管功能，需及时干预，如符合手术指征可考虑行腺样体切除术。
3.成人：
基础疾病管理：若成人合并有鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，要积极治疗基础疾病，因为这些基础疾病可影响咽鼓管功能，导致分泌性中耳炎反复发作。
工作生活调整：要注意工作生活环境，避免长期处于噪声环境等，同时要保证充足的休息，因为不良的生活环境和身体疲劳可能会影响机体免疫力，不利于分泌性中耳炎的恢复。
