出现停经伴小腹痛可能由多种原因引起，包括妊娠相关的异位妊娠、先兆流产，月经不调相关的内分泌紊乱、多囊卵巢综合征，妇科疾病的盆腔炎、子宫内膜异位症，以及肠道、泌尿系统等其他疾病。育龄期有性生活史女性停经伴腹痛需先排除异位妊娠，不同原因导致的腹痛表现及相关因素各异，需通过相应检查明确诊断并进行个体化治疗。
一、妊娠相关情况
1.异位妊娠
育龄期有性生活史的女性，没有来月经但小腹痛需首先排除异位妊娠。异位妊娠时，受精卵着床在子宫体腔以外部位，常见于输卵管。随着胚胎的生长，会导致输卵管膨胀、破裂等，引起腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随后可能出现剧烈腹痛，伴有阴道少量流血。例如，有研究表明，异位妊娠占妊娠相关急腹症的一定比例，其发生与输卵管炎症等因素密切相关，炎症会影响输卵管的正常蠕动和通畅性，增加异位妊娠的发生风险。
对于有性生活史的女性，若出现停经伴腹痛，应及时进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查来明确是否为异位妊娠。
2.先兆流产
怀孕后没有来月经（即停经），若出现小腹痛，可能是先兆流产。先兆流产时，子宫会有收缩，从而引起腹痛，常伴有少量阴道流血。其发生可能与胚胎染色体异常、母体黄体功能不全、免疫因素等有关。不同年龄段的孕妇发生先兆流产的风险有所不同，一般来说，年龄较大的孕妇发生胚胎染色体异常的概率相对较高，从而增加先兆流产的风险。孕妇需要注意休息，减少活动，进行相关的保胎检查和治疗。
二、月经不调相关原因
1.内分泌紊乱
长期的精神压力大、生活不规律等因素可能导致内分泌紊乱，影响月经周期，出现停经且小腹痛的情况。例如，长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌失衡，进而影响月经。不同性别在这方面的表现可能类似，但女性由于自身内分泌系统的特点，更容易受到生活方式等因素的影响而出现内分泌紊乱相关的月经问题。对于这类情况，需要调整生活方式，保持规律的作息和稳定的情绪。
2.多囊卵巢综合征
这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等。患者可能出现没有来月经但小腹痛的情况，腹痛可能与卵巢多囊样改变、盆腔充血等因素有关。多囊卵巢综合征的发生与遗传、环境等多种因素相关，不同年龄段的女性均可患病，但多见于育龄期女性。对于多囊卵巢综合征患者，需要综合管理，包括调整生活方式、控制体重等，必要时进行药物调节内分泌治疗。
三、妇科疾病因素
1.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者可能出现月经异常（如停经、月经紊乱等），同时伴有下腹部疼痛，疼痛可表现为持续性，活动或性交后加重。盆腔炎的发生与不洁性生活、宫腔操作等因素有关，不同年龄的女性都可能患病，性生活活跃的女性相对更易发生。例如，有过宫腔手术史的女性，由于手术可能导致盆腔感染，引发盆腔炎，出现相应症状。对于盆腔炎患者，需要进行抗感染治疗，同时注意休息，增强机体抵抗力。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症，常见的异位部位有卵巢、盆腔等。患者多有月经失调，表现为经量增多、经期延长或停经等，同时伴有下腹部疼痛，疼痛多为继发性进行性加重，在月经期间疼痛尤为明显。不同年龄段的女性均可发病，青春期女性也可能罹患，其发生与遗传、免疫等因素有关。子宫内膜异位症会影响女性的生育功能等，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
四、其他情况
1.肠道疾病
一些肠道疾病也可能导致小腹痛，而被误认为是月经相关问题。例如，肠痉挛、肠梗阻等。肠痉挛可因腹部着凉、饮食不当等引起，表现为突然发作的阵发性腹痛；肠梗阻则表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。对于肠道疾病导致的腹痛，需要进行相关的腹部体征检查、影像学检查等以明确诊断，不同年龄的人群肠道疾病的发生原因和表现可能有所不同，如儿童肠道疾病可能与饮食卫生等因素关系密切。
2.泌尿系统疾病
泌尿系统结石等疾病也可引起小腹痛，同时可能伴有排尿异常等表现。例如，输尿管结石可引起腰部或下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可伴有血尿等。不同年龄段的人群泌尿系统结石的发生原因有所差异，如儿童可能与先天性泌尿系统发育异常等有关，而成年人可能与饮食、代谢等因素有关。需要通过超声、尿常规等检查来明确是否为泌尿系统疾病导致的腹痛。
