外阴瘙痒、灼热感可由局部和全身原因引起。局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯（不注意清洁、穿紧身化纤内裤）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒（可能与心理、神经末梢分布异常等有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴引起瘙痒、灼热感，还可伴有阴道疼痛、性交痛等。实验室检查可在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道分泌物中可见活动的滴虫。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期妇女。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，多见于50岁左右绝经后妇女，也可发生于生育年龄妇女。病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变，常伴有皲裂、溃疡等，瘙痒剧烈时患者难以忍受，搔抓后可引起进一步皮肤损伤，加重瘙痒症状。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。多见于40岁左右妇女，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，阴道口狭窄。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。外阴部湿疹可因局部接触过敏物质（如卫生巾、化纤内裤等）、长期阴道分泌物刺激等引起。急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，伴有红斑、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿、渗出减轻，出现结痂、脱屑；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长期不清洗外阴，或经期使用不透气的卫生巾、卫生护垫等，使外阴局部长时间处于潮湿环境，容易滋生细菌、真菌等病原体，引起外阴瘙痒、灼热感。尤其在青春期少女，若不注意外阴清洁，更容易出现这种情况。
穿着紧身化纤内裤，不透气，导致外阴局部温度升高、湿度增加，也会刺激外阴皮肤，引起瘙痒、灼热感。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒、灼热感，同时患者血糖控制不佳时，全身抵抗力下降，也更容易受到病原体侵袭。而且糖尿病患者外阴皮肤长期处于高糖环境，有利于真菌生长繁殖，进一步加重外阴瘙痒等症状。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于皮肤，刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴，导致外阴瘙痒、灼热感。同时，黄疸患者常伴有皮肤巩膜黄染等其他表现。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也可受累，出现瘙痒、灼热感；维生素B缺乏可导致皮肤黏膜炎症，影响外阴皮肤的正常代谢，引起外阴瘙痒等不适。例如长期偏食、挑食的人群，容易出现维生素缺乏，从而引发外阴瘙痒、灼热感相关问题。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可出现黄疸，也可累及外阴，引起外阴瘙痒、灼热感。其发病机制与雌激素、遗传等因素有关，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可通过神经内分泌调节影响外阴皮肤的感觉，导致瘙痒、灼热感。另外，近年来研究发现，外阴局部皮肤的神经末梢分布异常等也可能是原因之一，但具体机制尚不明确。
