偏瘫后手脚肿可通过康复治疗（肢体抬高、关节活动度训练）、物理治疗（按摩、气压治疗）、药物辅助（在医生指导下用脱水剂、改善循环药物）及日常护理（皮肤护理、避免长时间不活动）来减轻肿胀，不同年龄患者需根据自身情况调整相应治疗及护理方式。
一、康复治疗
1.肢体抬高
对于偏瘫后手脚肿的患者，应尽量将肿胀的手脚抬高，高于心脏水平。这有助于促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。例如，在休息时，可以使用枕头等将患侧上肢垫高，下肢可以适当垫高腿部，这样能利用重力作用改善血液循环，减少肢体远端的血液淤积，从而减轻肿胀。对于不同年龄的患者，都可以采用这种方法，儿童患者由于活动能力相对较弱，更需要家长协助进行抬高肢体的操作，确保抬高的姿势舒适且能有效促进回流。
2.关节活动度训练
进行适当的关节活动度训练可以促进肢体的血液循环。比如进行手指的屈伸活动、手腕的旋转活动、膝关节的屈伸以及踝关节的背屈和跖屈等活动。通过规律的关节活动，能刺激肌肉收缩，肌肉收缩有助于推动血液和淋巴液的流动，进而减轻肿胀。对于偏瘫患者，尤其是老年患者，关节活动度训练要缓慢、温和，避免过度用力导致关节损伤；儿童患者进行关节活动度训练时，要在专业人员指导下进行，根据儿童的身体发育情况选择合适的活动强度和方式，以保证训练的安全性和有效性。
二、物理治疗
1.按摩
由专业人员或家属对肿胀的手脚进行按摩，从肢体远端向近端进行轻柔的按摩。按摩可以促进局部的血液循环，帮助淋巴液的回流。例如，按摩手部时，从手指尖开始，沿着手指、手掌向手腕方向按摩；按摩脚部时，从脚趾开始向脚踝方向按摩。对于不同年龄的患者，按摩的力度有所不同。老年患者皮肤相对较薄且较为松弛，按摩力度要轻柔；儿童患者皮肤娇嫩，按摩力度更要轻柔适中，避免造成皮肤损伤。按摩频率可以根据患者的耐受程度来定，一般每天可进行数次按摩。
2.气压治疗
气压治疗是利用气压装置对肢体进行加压和减压，促进血液和淋巴液回流。通过压力的变化，使肢体组织内的液体向血液循环和淋巴循环系统转移，从而减轻肿胀。对于偏瘫后手脚肿的患者，气压治疗是一种有效的物理治疗方法。不同年龄的患者都可以应用气压治疗，但需要根据患者的身体状况调整气压的强度。例如，儿童患者由于身体各部分组织较为娇嫩，气压强度要适当降低，以避免对儿童身体造成不良影响；老年患者如果有心血管疾病等基础疾病，在进行气压治疗前需要评估身体状况，确保治疗安全。
三、药物辅助（需在医生指导下使用）
1.脱水剂
某些情况下，医生可能会根据患者的具体病情使用脱水剂。但需要严格遵循循证医学原则，脱水剂可以帮助减少组织间隙的液体含量，从而减轻肿胀。不过，对于不同年龄的患者，使用脱水剂需要特别谨慎。儿童患者由于肾脏等器官发育尚未完全成熟，使用脱水剂可能会对肾脏功能产生影响，所以只有在必要且经过严格评估后才会考虑使用；老年患者如果有肾功能不全等基础疾病，使用脱水剂时要密切监测肾功能等指标，防止出现不良反应。
2.改善循环药物
一些改善循环的药物也可能会被用于减轻偏瘫后手脚肿的情况。这些药物可以扩张血管，增加局部的血液灌注，促进血液循环，进而减轻肿胀。例如某些具有活血化瘀作用的药物，但具体药物的使用需要医生根据患者的整体病情来判断，包括患者的年龄、基础疾病等因素。对于老年患者，要考虑其可能存在的心血管等系统的基础疾病对药物的耐受性；儿童患者一般不优先考虑使用改善循环的药物进行治疗，除非是在非常必要的情况下，并且要严格控制药物的剂量等。
四、日常护理
1.皮肤护理
保持肿胀手脚的皮肤清洁干燥，防止皮肤破损引发感染。对于偏瘫患者，尤其是长期卧床或活动不便的患者，要定期检查皮肤状况。老年患者皮肤屏障功能相对较弱，更要注意避免皮肤受到摩擦等损伤；儿童患者皮肤娇嫩，在进行皮肤护理时要使用温和的清洁用品，动作轻柔。如果发现皮肤有发红、破损等情况，要及时采取相应的处理措施，如涂抹合适的皮肤保护剂等。
2.避免长时间不活动
鼓励患者尽量多活动肿胀的手脚，即使是轻微的活动也有助于促进血液循环。避免长时间保持同一姿势，无论是坐着还是躺着，都要定时变换体位。对于不同年龄的患者，要根据其活动能力进行引导。老年患者可能需要家人协助进行一些简单的肢体活动；儿童患者要鼓励其进行适当的玩耍等活动来促进肢体的活动，减少长时间不动导致的血液淤积加重肿胀的情况。
