女性月经量多伴痛经的原因包括内分泌失调（雌激素水平异常、孕激素不足）、子宫器质性病变（子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉）、全身性疾病影响（血液系统疾病、甲状腺功能异常）以及生活方式因素（过度劳累、寒冷刺激、精神压力过大）。
一、内分泌失调
1.雌激素水平异常
女性体内雌激素对子宫内膜的生长有重要作用。当雌激素水平过高时，子宫内膜过度增生，月经来潮时就可能出现月经量多且痛经的情况。例如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现雌激素水平波动，进而引发内分泌失调相关的月经量多伴痛经。育龄期女性如果长期处于精神压力大、生活不规律等状态，也可能影响激素分泌，导致雌激素水平异常。
雌激素水平异常还可能影响前列腺素的合成与释放，前列腺素过多会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。
2.孕激素不足
孕激素可以使增生期的子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备。若孕激素不足，子宫内膜不能良好转化，会出现不规则脱落，导致月经量增多。同时，由于子宫内膜不规则脱落，子宫收缩不协调，也会引发痛经。在围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，孕激素分泌减少，这种情况更为常见。
二、子宫器质性病变
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多。而且，肌瘤可能压迫周围组织，影响血液循环，引发痛经。例如，肌壁间较大的肌瘤会改变子宫的正常结构和收缩功能，使得子宫收缩时血管不能有效闭合，引起月经量多，同时疼痛信号传导异常导致痛经。不同年龄的女性都可能患子宫肌瘤，育龄期女性发病率相对较高，孕期或哺乳期由于激素变化，肌瘤可能会增大，症状也可能加重。
2.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。患者主要表现为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。子宫肌层内异位的内膜病灶在月经期间出血、肿胀，刺激子宫肌层收缩，导致痛经。这种疾病多发生于30-50岁经产妇，但近年来年轻未育女性发病有增多趋势。
3.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会影响子宫收缩，导致月经量增多，同时可能刺激子宫收缩引起痛经。任何年龄的女性都可能发生子宫内膜息肉，但多见于育龄期女性。息肉较大或数量较多时，症状更明显。
三、全身性疾病影响
1.血液系统疾病
例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，出现月经量多的情况。同时，由于凝血异常，子宫局部止血困难，可能伴有痛经。血液系统疾病在各年龄段均可发生，儿童如果患有先天性血液系统疾病，也可能在青春期出现相关月经异常表现；成年人则可能因后天因素如感染、药物等引发血液系统疾病导致月经问题。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对女性的生殖内分泌功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，出现月经量多、痛经等月经失调表现。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响内分泌平衡，引发月经异常。不同年龄的女性甲状腺功能异常的发病率不同，育龄期女性相对更易受影响，妊娠期女性如果甲状腺功能异常未得到控制，还可能影响胎儿发育。
四、生活方式因素
1.过度劳累
长期过度劳累会影响女性的内分泌调节功能。例如，经常熬夜的女性，打乱了正常的生物钟，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的节律，导致激素分泌紊乱，出现月经量多伴痛经的情况。无论是年轻女性还是中年女性，长期过度劳累都可能引发这种月经异常。
2.寒冷刺激
经期或非经期受到寒冷刺激，如穿着过少、食用过多寒凉食物等，会使盆腔血管收缩，影响子宫血液循环，导致子宫缺血、缺氧，引起痛经，同时可能影响月经血量，出现月经量多的情况。各个年龄段的女性都可能因寒冷刺激导致月经异常，尤其是青春期女性和围绝经期女性，身体对寒冷刺激的适应能力相对较弱。
3.精神压力过大
长期精神压力大，会使女性处于紧张状态，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，激素分泌失调，出现月经量多且痛经的现象。不同年龄的女性面临不同的精神压力源，青春期女性可能面临学业压力，育龄期女性可能面临工作和家庭双重压力，围绝经期女性可能面临身体变化和角色转变的压力等，这些都可能导致精神压力过大影响月经。
