外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹、阴虱病、寻常疣等皮肤病变及湿疹样癌等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症，还有部分不明原因外阴瘙痒可能与心理等因素有关。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，是常见原因之一。阴道内菌群失调时，假丝酵母菌大量繁殖，侵犯外阴及阴道组织，导致外阴瘙痒，常伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究显示，约75%的女性一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，其发病与机体免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素相关，孕期女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，更容易发生该疾病。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长繁殖，可引起外阴瘙痒，多伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性行为是主要传播途径之一，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等间接接触也可传播。女性感染后，阴道毛滴虫会刺激阴道及外阴组织，引发炎症反应导致瘙痒。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者外阴瘙痒症状相对较轻，或有轻度瘙痒，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。其发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等因素有关，这些因素会破坏阴道正常的微生态环境。
4.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤黏膜变白、变薄、变脆，严重时可出现性交困难等情况。好发于绝经后女性，但幼女也可发病，幼女患者多与遗传因素相关，其外阴瘙痒表现可能不典型，常表现为搔抓外阴、哭闹不安等。
5.外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，外界因素如化纤内裤、卫生巾等刺激，内在因素如慢性消化系统疾病、内分泌失调等。表现为外阴瘙痒剧烈，局部皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮损，急性期以渗出为主，慢性期则皮肤增厚、粗糙、皲裂。女性各年龄段均可发病，不同年龄人群因生活环境、身体状况等差异，诱发因素可能不同，如儿童可能因尿布更换不及时等局部刺激因素引发。
6.阴虱病：阴虱寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，多通过性接触传播，也可通过接触被污染的内裤、床单等间接传播。患者外阴瘙痒剧烈，局部可见阴虱附着在阴毛上，皮肤可出现抓痕、血痂等。
7.寻常疣、疱疹、湿疹样癌等：外阴部的寻常疣、疱疹等皮肤病变，以及湿疹样癌等肿瘤性病变，均可引起外阴瘙痒。例如外阴湿疹样癌，是一种少见的外阴恶性肿瘤，早期可表现为外阴瘙痒、皮肤破损等症状，随着病情进展会出现局部溃疡、出血等表现。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒。同时，高血糖环境也会对外阴皮肤产生刺激，导致瘙痒。糖尿病患者中约有一部分会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时，瘙痒症状往往更明显。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。黄疸患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等表现，不同病因导致的黄疸，如病毒性肝炎、胆道梗阻等，其临床表现和伴随症状有所差异，但都可能伴有外阴瘙痒。
3.维生素A、B缺乏：缺乏维生素A时，皮肤干燥、脱屑，可累及外阴引起瘙痒；缺乏维生素B族时，也可能导致皮肤黏膜病变，出现外阴瘙痒等症状。维生素缺乏在饮食不均衡的人群中较为常见，如长期素食、节食减肥人群等，这些人群容易出现多种维生素缺乏的情况，进而影响皮肤黏膜健康。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量。其发病机制与妊娠期胎盘合成和分泌的激素改变有关，胎盘合成的雌激素增多，使肝细胞膜上胆酸转运蛋白功能受损，导致胆汁淤积。
5.不明原因外阴瘙痒：部分女性外阴瘙痒找不到明显的局部或全身原因，可能与心理因素、神经精神因素等有关。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能会影响神经内分泌调节，导致外阴瘙痒症状出现或加重，这类患者往往各项检查指标无明显异常，但瘙痒症状持续存在。
