脂溢性皮炎和毛囊炎同时发生时，需综合治疗，一般治疗包括皮肤清洁（注意避免过度清洁、水温适宜）和生活方式调整（饮食避免辛辣油腻高糖、作息规律保证睡眠）；药物治疗有外用抗真菌、抗生素、糖皮质激素药物及口服抗组胺、抗生素药物；特殊人群中儿童用药需谨慎、生活习惯需家长引导，成年患者要遵医嘱、注意不良反应和心态；要综合患者具体情况采取一般、药物等综合措施治疗并关注特殊人群特点。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
对于脂溢性皮炎和毛囊炎同时发生的患者，要保持皮肤清洁，但需注意避免过度清洁。使用温和的洁面产品，如含有酮康唑成分的洁面产品，既可以清洁皮肤，又对脂溢性皮炎有一定的辅助治疗作用。对于儿童患者，应选择儿童专用的温和洁面产品，避免刺激皮肤。
洗脸时水温要适宜，一般在30-32℃左右，过高的水温可能会加重皮肤的炎症反应，过低的水温则达不到清洁效果。
2.生活方式调整
饮食方面，要避免食用辛辣、油腻、高糖的食物，这些食物可能会加重皮脂腺的分泌，从而加重脂溢性皮炎和毛囊炎的症状。例如，过多食用油炸食品、巧克力、蛋糕等。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体要求有所不同，儿童患者要注意营养均衡，避免养成挑食、偏食的习惯；成年患者要注意规律饮食，保证摄入足够的蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。
作息要规律，保证充足的睡眠。睡眠不足会影响身体的免疫系统，导致皮肤的抵抗力下降，不利于脂溢性皮炎和毛囊炎的恢复。青少年患者可能因学习压力大等原因熬夜，家长应帮助其合理安排时间，保证每天有足够的睡眠时间；成年患者也要注意避免长期熬夜，保持良好的作息习惯。
二、药物治疗
1.外用药物
抗真菌药物：如果脂溢性皮炎合并有真菌感染的迹象，如皮肤有脱屑、红斑且真菌镜检阳性等情况，可使用抗真菌外用药物，如酮康唑乳膏。酮康唑能够抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。对于儿童患者，使用抗真菌药物时要谨慎，应在医生的指导下选择合适的药物和剂型，避免药物经皮肤吸收后对儿童身体产生不良影响。
抗生素药物：对于毛囊炎，若有细菌感染，可使用抗生素外用药物，如莫匹罗星软膏。莫匹罗星对革兰阳性球菌有较强的抗菌活性，能够抑制细菌蛋白质的合成，从而起到抗菌消炎的作用。在使用抗生素外用药物时，要注意药物的使用部位和范围，避免大面积长期使用导致细菌耐药。
糖皮质激素药物：对于炎症较明显的脂溢性皮炎患者，在病情需要时可短期使用弱效的糖皮质激素外用药物，如氢化可的松乳膏。但要注意糖皮质激素的使用禁忌，避免长期使用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。儿童患者使用糖皮质激素药物更要严格遵循医生的建议，控制使用的时间和剂量。
2.口服药物
抗组胺药物：如果患者伴有明显的瘙痒症状，可口服抗组胺药物，如氯雷他定。抗组胺药物能够竞争性阻断组胺受体，减轻瘙痒症状。对于儿童患者，要根据年龄和体重选择合适的剂量，避免药物过量引起不良反应。
抗生素：如果毛囊炎炎症较重，伴有发热等全身症状，或者外用抗生素效果不佳时，可口服抗生素，如头孢呋辛。但使用抗生素要严格掌握适应证，避免滥用抗生素导致耐药性产生。在使用抗生素前，可能需要进行药敏试验，以选择敏感的抗生素。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女等，使用抗生素要更加谨慎，需在医生的评估下权衡利弊后使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童的皮肤较为娇嫩，在治疗脂溢性皮炎和毛囊炎时，药物的选择和使用要更加谨慎。例如，在选择外用药物时，要优先选择儿童专用的、刺激性小的药物。同时，要密切观察儿童使用药物后的反应，如是否出现皮肤红肿、瘙痒加重等过敏现象，一旦出现应立即停药并就医。
生活方式调整方面，儿童的饮食和作息需要家长的监督和引导。家长要确保儿童摄入均衡的营养，避免儿童食用过多不利于皮肤健康的食物；同时要保证儿童有充足的睡眠，帮助儿童养成良好的生活习惯。
2.成年患者
成年患者在治疗过程中要严格遵循医生的治疗方案，按时用药，定期复诊。在使用口服药物时，要注意药物可能产生的不良反应，如抗生素可能引起的胃肠道反应等。如果出现不适症状，应及时告知医生。
成年患者要注意保持良好的心态，避免因疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪，因为不良情绪可能会影响身体的免疫系统，不利于疾病的恢复。
总之，脂溢性皮炎和毛囊炎同时发生时，要综合考虑患者的具体情况，采取一般治疗、药物治疗等综合措施进行治疗，同时要关注特殊人群的特点，给予针对性的处理。
