导致偏瘫的因素众多，包括脑血管病变（如缺血性的动脉粥样硬化、脑栓塞，出血性的高血压性脑出血、脑血管畸形）、颅脑损伤（交通事故、高处坠落）、脑部感染性疾病（脑炎、脑膜炎）、肿瘤（脑肿瘤）、其他因素（代谢性疾病如糖尿病、高脂血症，遗传因素，中毒等）。不同因素通过不同机制引发偏瘫，如动脉粥样硬化致脑血管狭窄闭塞、高血压使脑内微动脉瘤破裂出血等。
动脉粥样硬化：是最常见的原因之一，多见于中老年人。动脉粥样硬化会使脑血管内膜增厚、粗糙，管腔狭窄甚至闭塞。例如，供应脑部血液的颈动脉、大脑中动脉等部位发生动脉粥样硬化时，会导致脑部血液供应减少，引发偏瘫。研究表明，在60岁以上的人群中，动脉粥样硬化的发生率较高，且随着年龄增长，发生率逐渐上升。
脑栓塞：各种栓子（如心源性栓子、脂肪栓子、空气栓子等）随血流进入脑动脉，阻塞血管，导致局部脑组织缺血缺氧，引起偏瘫。心源性栓子常见于心房颤动、风湿性心脏病等患者，心房颤动时心房内血流淤滞，容易形成血栓，当血栓脱落随血流进入脑动脉时，就会造成脑栓塞。据统计，心房颤动患者发生脑栓塞的风险比正常人高5-7倍。
出血性脑血管病：
高血压性脑出血：长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血，压迫周围脑组织，导致偏瘫。高血压患者如果血压控制不佳，发生脑出血的风险显著增加。在中国，高血压的患病率较高，且患病人群中血压控制不达标的比例也较高，这使得高血压性脑出血成为导致偏瘫的重要原因之一。
脑血管畸形：先天性脑血管发育异常，如动静脉畸形等，血管壁薄弱，容易破裂出血或导致血管狭窄、闭塞，影响脑部血液供应，引发偏瘫。脑血管畸形在年轻人中相对多见，且一旦破裂出血，病情往往较为凶险。
颅脑损伤
交通事故：是导致颅脑损伤的常见原因之一，车辆碰撞等外力作用可使头部受到撞击，引起颅骨骨折、脑挫裂伤等，进而导致偏瘫。在交通事故中，未佩戴安全头盔的行人、摩托车驾驶员等头部受伤的风险更高，容易出现颅脑损伤相关的偏瘫。
高处坠落：从高处坠落时头部着地，可造成严重的颅脑损伤，如脑干损伤、脑内血肿等，从而引发偏瘫。这种情况在建筑工人、攀岩爱好者等人群中时有发生，且损伤往往较为严重。
脑部感染性疾病
脑炎：病毒、细菌、寄生虫等感染脑组织，引起炎症反应，导致脑组织损伤，可出现偏瘫症状。例如，单纯疱疹病毒性脑炎可累及颞叶、额叶等部位，引发偏瘫等神经系统症状。不同类型的脑炎在不同年龄段有一定的发病特点，儿童和青少年相对更容易感染某些病毒性脑炎，而老年人则可能因免疫力下降等原因感染其他类型的脑炎。
脑膜炎：严重的脑膜炎可波及脑实质，引起脑实质的炎症、水肿等，影响神经功能，导致偏瘫。化脓性脑膜炎在儿童中的发病率相对较高，若治疗不及时，容易遗留神经系统后遗症，包括偏瘫。
肿瘤
脑肿瘤：颅内的原发性肿瘤或转移性肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫或侵犯周围脑组织及神经，导致神经功能障碍，出现偏瘫。脑胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤之一，其生长会逐渐侵占正常脑组织的空间，影响神经传导，引发偏瘫。肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素等，长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加脑肿瘤的发病风险。
其他因素
代谢性疾病：
糖尿病：长期糖尿病可引起脑血管病变，如脑动脉硬化、微血管病变等，增加脑梗死或脑出血的发生风险，进而导致偏瘫。糖尿病患者体内血糖长期处于高水平，会损伤血管内皮细胞，影响血液流变学，促进动脉粥样硬化的形成。研究显示，糖尿病患者发生脑血管病的概率比非糖尿病患者高2-4倍。
高脂血症：血脂异常可导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的发展，从而增加脑血管疾病的发生风险，引发偏瘫。高脂血症患者血液中的脂质成分增多，容易在血管壁沉积，使血管狭窄，影响脑部血液供应。
遗传因素：某些遗传性神经系统疾病可能导致偏瘫，如遗传性痉挛性截瘫等，是由于基因缺陷导致神经细胞的结构和功能异常，进而影响运动功能，出现下肢或四肢的瘫痪症状，其中部分患者可表现为偏瘫。遗传因素在这类疾病的发病中起到关键作用，家族中有相关病史的人群需要密切关注自身健康状况。
中毒：某些毒物中毒可损伤脑部组织，导致偏瘫。例如，一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力，造成脑部缺氧损伤，严重时可导致偏瘫。一氧化碳中毒多见于冬季使用煤炉取暖不当的人群，以及发生煤气泄漏的场所。
