中老年妇女外阴瘙痒病因多样，包括局部的阴道炎、外阴局部病变、不良卫生习惯及全身的糖尿病、黄疸维生素缺乏等全身性疾病。需保持外阴清洁干燥、避免搔抓、调整生活方式，针对不同病因如阴道炎、外阴局部病变、全身因素等分别采取相应治疗，特殊人群要谨慎处理及关注症状变化。
一、明确病因
中老年妇女外阴瘙痒可能由多种原因引起，常见的有局部因素和全身因素。局部因素包括：
阴道炎：如萎缩性阴道炎，绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，易受细菌感染引起炎症，出现外阴瘙痒、灼热感等症状；还有霉菌性阴道炎，由假丝酵母菌感染所致，也会导致外阴瘙痒，且瘙痒症状较为严重，常伴有白带增多，呈豆腐渣样或凝乳状。
外阴局部病变：外阴硬化性苔藓，是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒，病变区域皮肤变薄、变白，伴有皲裂与溃疡；外阴鳞状上皮细胞增生，以外阴瘙痒为主要症状，患者搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着等改变。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。
全身因素包括：
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，同时还可能伴有尿频、尿急等症状。据相关研究，约有10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的表现。
黄疸、维生素A、B缺乏：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，刺激皮肤神经末梢，可引起全身性或局限性瘙痒，其中外阴瘙痒较为常见；维生素A缺乏时，皮肤干燥、脱屑，也可能出现外阴瘙痒；维生素B缺乏可引起脂溢性皮炎，累及外阴时可导致瘙痒。
其他：甲状腺功能亢进或减退、重度贫血、白血病等全身性疾病，也可能伴有外阴瘙痒的症状。
二、一般处理措施
保持外阴清洁干燥：中老年妇女应每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的肥皂或洗液。清洗时要注意由前向后清洗，保持外阴的清洁。要选择宽松、透气的棉质内裤，并勤换内裤，换下的内裤要及时清洗并在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。
避免搔抓：外阴瘙痒时，不要用手搔抓，以免抓破皮肤引起感染。可以通过轻轻拍打外阴或使用冷敷等方式来缓解瘙痒感。
调整生活方式：注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要注意营养均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，同时要减少咖啡、浓茶的摄入。
三、针对不同病因的应对方法
阴道炎相关
萎缩性阴道炎：可在医生指导下局部使用雌激素制剂，增加阴道抵抗力，如结合雌激素软膏等。同时可使用抗生素抑制细菌生长，如诺氟沙星制剂等。
霉菌性阴道炎：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，也可口服氟康唑等抗真菌药物。但要注意，使用药物时需严格遵循医嘱，根据病情的严重程度和个体差异选择合适的药物及用药方式。
外阴局部病变相关
外阴硬化性苔藓：可局部使用糖皮质激素，如丙酸氯倍他索软膏等，以缓解瘙痒症状，控制病情进展。对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑进行手术治疗，但手术治疗有一定的复发风险，需谨慎选择。
外阴鳞状上皮细胞增生：可局部使用糖皮质激素，如氢化可的松软膏等，以缓解瘙痒症状。同时要避免搔抓等刺激，可通过心理疏导等方式减轻患者因瘙痒带来的焦虑情绪。
全身因素相关
糖尿病：要积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等方法将血糖控制在合理范围内。一般来说，空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖应控制在10.0mmol/L以下。当血糖得到有效控制后，外阴瘙痒的症状也会有所缓解。
黄疸、维生素缺乏相关：对于黄疸患者，需要针对引起黄疸的原发病进行治疗，如治疗肝胆疾病等；对于维生素A、B缺乏的患者，可通过调整饮食，多吃富含维生素A（如动物肝脏、胡萝卜等）、维生素B（如谷类、豆类、肉类等）的食物来补充维生素，必要时可在医生指导下服用维生素制剂。
四、特殊人群注意事项
中老年妇女在应对外阴瘙痒时，要特别注意自身的身体状况。由于中老年女性的身体机能逐渐衰退，免疫力相对较低，在处理外阴瘙痒时要更加谨慎。在选择清洁用品和药物时，要避免使用刺激性强的产品。同时，要密切关注外阴瘙痒的症状变化，如果瘙痒症状持续不缓解或加重，或者出现外阴皮肤红肿、破溃等情况，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。此外，要保持良好的心态，积极配合治疗，因为情绪因素也可能对外阴瘙痒的症状产生影响。
