子宫肌瘤伴钙化是子宫肌瘤生长中瘤体出现钙盐沉积的良性退行性改变，其形成与肌瘤血供不足、缺血坏死后组织修复有关，约5%~10%患者会出现钙化。临床表现上多数患者无特异性症状，若肌瘤位于黏膜下或压迫周围组织，症状与普通子宫肌瘤一致。诊断方法有超声（首选无创检查）、MRI（适用于复杂病例）、CT（多用于合并其他腹部疾病时的鉴别诊断）。治疗策略包括观察随访（无症状、肌瘤直径＜5cm且钙化范围局限的患者适用）、药物治疗（症状轻微、希望保留生育功能的患者适用，常用药物有GnRH-a、SPRM）、手术治疗（肌瘤直径≥8cm或短期内快速增大、严重月经紊乱导致贫血、压迫症状明显、怀疑恶变等情况适用，手术方式有肌瘤剔除术和全子宫切除术）。特殊人群管理方面，妊娠期女性需密切监测肌瘤位置，以保守治疗为主；绝经后女性若出现新发症状或钙化灶形态改变，需警惕肉瘤变；有生育需求者计划妊娠前需评估肌瘤位置及大小，必要时先行手术剔除。生活方式与预防措施包括饮食管理（减少高脂、高糖饮食，避免外源性雌激素暴露）、运动建议（每周150分钟中等强度有氧运动）、定期筛查（30岁以上女性每1~2年进行一次妇科超声检查）。
一、子宫肌瘤伴钙化的定义与形成机制
1.1定义
子宫肌瘤伴钙化是子宫肌瘤在生长过程中，瘤体内出现钙盐沉积的病理现象，属于良性病变的退行性改变，通常通过超声、CT或MRI等影像学检查发现。
1.2形成机制
钙化形成与肌瘤血供不足、缺血坏死后组织修复有关。当肌瘤生长过快或局部血供不足时，瘤体细胞发生坏死，钙盐逐渐沉积于坏死区域，形成钙化灶。研究显示，约5%~10%的子宫肌瘤患者会出现钙化表现。
二、子宫肌瘤伴钙化的临床表现与诊断
2.1临床表现
多数患者无特异性症状，钙化本身不直接引起疼痛或出血。若肌瘤位于黏膜下或压迫周围组织，可能引发月经量增多、经期延长、下腹坠胀或尿频等症状，与普通子宫肌瘤表现一致。
2.2诊断方法
2.2.1超声检查
首选无创检查，表现为肌瘤内强回声光斑，后方伴声影，可明确钙化位置及范围。
2.2.2MRI检查
对软组织分辨率更高，可清晰显示钙化灶的边界及与周围组织的关系，尤其适用于复杂病例。
2.2.3CT检查
能准确显示钙化密度，但因辐射暴露，不作为常规筛查手段，多用于合并其他腹部疾病时的鉴别诊断。
三、子宫肌瘤伴钙化的治疗策略
3.1观察随访
对于无症状、肌瘤直径＜5cm且钙化范围局限的患者，建议每6~12个月进行超声复查，监测肌瘤大小及钙化变化。研究证实，单纯钙化不会增加恶变风险，无需过度干预。
3.2药物治疗
适用于症状轻微、希望保留生育功能的患者。常用药物包括：
3.2.1促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
通过抑制卵巢功能，缩小肌瘤体积，但长期使用可能导致骨质疏松，建议疗程不超过6个月。
3.2.2选择性孕激素受体调节剂（SPRM）
如乌利司他，可特异性阻断孕激素受体，减少月经量，但需注意肝功能监测。
3.3手术治疗
指征包括：
3.3.1肌瘤直径≥8cm或短期内快速增大
3.3.2严重月经紊乱导致贫血
3.3.3压迫症状明显（如尿频、便秘）
3.3.4怀疑恶变（如钙化灶形态不规则、血流丰富）
手术方式包括肌瘤剔除术（保留子宫）和全子宫切除术，需根据患者年龄、生育需求及肌瘤位置综合选择。
四、特殊人群管理建议
4.1妊娠期女性
妊娠期子宫肌瘤钙化可能因激素水平变化而增大，但钙化本身不影响妊娠结局。需密切监测肌瘤位置，若发生红色变性（剧烈腹痛、发热），以保守治疗为主，避免手术干预。
4.2绝经后女性
绝经后激素水平下降，肌瘤多逐渐萎缩，钙化可能更明显。若出现新发症状或钙化灶形态改变，需警惕肉瘤变（发生率＜1%），建议及时行MRI增强检查。
4.3有生育需求者
计划妊娠前需评估肌瘤位置及大小，黏膜下肌瘤或钙化灶压迫宫腔者，建议先行手术剔除，以降低流产风险。术后需避孕6~12个月，待子宫修复后尝试妊娠。
五、生活方式与预防措施
5.1饮食管理
减少高脂、高糖饮食，增加膳食纤维摄入，避免外源性雌激素暴露（如慎用含雌激素的保健品）。研究显示，肥胖（BMI≥28）女性子宫肌瘤风险增加2~3倍。
5.2运动建议
每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），有助于调节激素水平，降低肌瘤发生风险。
5.3定期筛查
建议30岁以上女性每1~2年进行一次妇科超声检查，尤其有家族史或月经异常者，可早期发现肌瘤并监测钙化情况。
