老年人脑供血不足的综合防治包括一般治疗（生活方式调整如饮食、运动、戒烟限酒）、药物治疗（改善脑循环、抗血小板聚集、调节血脂药物）、针对基础疾病治疗（高血压、糖尿病、心脏病的控制）及特殊人群注意事项（肝肾功能不全和体质较弱者的特殊处理），以改善脑供血、控制基础病、保障用药安全等。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：老年人应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6克，可降低血压，减轻血管负担，有助于改善脑供血不足。增加蔬菜水果摄入，蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等，维生素C、E等具有抗氧化作用，可保护血管内皮，膳食纤维有助于降低血脂。例如，每天应摄入400-500克蔬菜和200克左右水果。同时，控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，尽量选择植物油，如橄榄油、茶油等，减少动物脂肪如猪油、肥肉等的摄入；控制糖分摄入，避免过多食用糖果、含糖饮料等，防止血糖波动影响血管状态。
运动方面：适当进行有氧运动，如快走，速度一般为每分钟60-100米，每次30-60分钟，每周至少150分钟。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善脑供血。但要注意运动强度应根据老年人自身情况调整，避免过度运动导致身体不适。对于有骨关节疾病的老年人，可选择游泳等对关节冲击较小的运动方式。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩、硬化，增加血液黏稠度，加重脑供血不足，老年人应严格戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，如升高血压、影响血脂代谢等，所以应限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或25毫升黄酒或100毫升啤酒）。
二、药物治疗
1.改善脑循环药物
银杏叶制剂：银杏叶提取物具有扩张脑血管、增加脑血流量、改善微循环等作用。临床研究表明，银杏叶制剂可改善老年人脑供血不足引起的头晕、头痛等症状。
丹参制剂：丹参能够活血化瘀，改善血液流变学，增加脑血流量，降低血液黏稠度，对脑供血不足有一定的治疗作用。
2.抗血小板聚集药物：对于有动脉粥样硬化危险因素且存在脑供血不足的老年人，如无禁忌证，可使用阿司匹林等抗血小板聚集药物。阿司匹林可以抑制血小板的黏附、聚集，防止血栓形成，从而改善脑供血。但要注意老年人使用阿司匹林可能会增加胃肠道出血等风险，需密切观察患者的胃肠道反应等情况。
3.调节血脂药物：如果老年人存在高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，可使用他汀类药物，如阿托伐他汀等。他汀类药物不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块、抗炎等作用，有助于改善血管内皮功能，预防动脉粥样硬化进展，进而改善脑供血。但使用他汀类药物期间需要定期监测肝功能等指标。
三、针对基础疾病的治疗
1.高血压的治疗：如果老年人合并高血压，应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下。可根据老年人的具体情况选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）等。但要注意降压不宜过快过低，以免影响脑灌注。
2.糖尿病的治疗：对于合并糖尿病的老年人，要严格控制血糖。通过饮食控制、运动锻炼以及必要的降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）使血糖达到理想水平，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。良好的血糖控制有助于减少糖尿病对血管的损害，改善脑供血不足。
3.心脏病的治疗：如果老年人合并心脏病，如冠心病、心律失常等，要积极治疗心脏病。对于冠心病患者，可使用硝酸酯类药物等改善心肌供血，进而间接改善脑供血；对于心律失常患者，根据心律失常的类型选择合适的抗心律失常药物，维持心脏的正常节律，保证心脏的有效泵血，从而改善脑供血。
四、特殊人群注意事项
1.肝肾功能不全的老年人：在使用药物治疗脑供血不足时，要特别注意药物的肝肾功能代谢途径。例如，一些经肝脏代谢的药物，如部分他汀类药物，在肝肾功能不全的老年人中使用时，需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。因为肝肾功能不全可能会影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。
2.体质较弱的老年人：对于体质较弱的老年人，在进行运动等干预措施时要更加谨慎。运动强度和时间应适当降低，避免因运动过度导致体力不支、摔倒等意外情况。在药物选择上，也要考虑药物的耐受性，尽量选择不良反应较小、作用温和的药物，以确保治疗的安全性和耐受性。
