预防中风需从控制基础疾病、保持健康生活方式和定期体检三方面着手。控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,将血压、血糖、血脂控制在合适范围;保持合理饮食(低盐、低脂、多蔬果)、适量运动(保证频率和选择合适方式)、戒烟限酒;定期进行全面体检,早期发现潜在问题并干预,有家族史人群更应加强体检频率。
一、控制基础疾病
1.高血压:高血压是中风的重要危险因素,需定期监测血压,遵医嘱规范服用降压药物,将血压控制在合理范围,一般建议普通高血压患者血压控制在140/90mmHg以下,若合并糖尿病或肾病,应控制在130/80mmHg以下。对于不同年龄人群,比如老年高血压患者,更要注意平稳降压,避免血压波动过大。有高血压病史的人群要保持健康生活方式配合药物治疗,如低盐饮食、适量运动等。
2.糖尿病:糖尿病患者发生中风的风险较高。要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合适水平,空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖应低于10.0mmol/L。糖尿病患者要注意监测血糖变化,根据血糖情况调整治疗方案,同时要预防糖尿病相关并发症,因为并发症可能增加中风风险,比如糖尿病肾病患者更容易出现心血管病变进而引发中风。
3.高血脂:高血脂会使血液黏稠度增加,促进动脉粥样硬化形成,增加中风风险。应通过低脂饮食、适量运动来调节血脂,必要时遵医嘱服用降脂药物。不同性别人群在血脂管理上可能有一定差异,但总体目标是将低密度脂蛋白胆固醇控制在合适范围,一般普通人群低密度脂蛋白胆固醇应低于3.4mmol/L,高危人群如已有心血管疾病或糖尿病的患者应低于1.8mmol/L。
二、健康生活方式
1.合理饮食
低盐饮食:每日盐摄入量应控制在6g以下,过多盐摄入会导致血压升高。对于不同年龄人群,儿童应从小培养低盐饮食的习惯,因为高盐饮食可能会影响其成年后的血压水平;老年人由于肾脏功能有所减退,更要严格控制盐的摄入,以降低中风风险。可以通过减少食用腌制食品、加工肉类等方式来减少盐的摄入。
低脂饮食:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,饱和脂肪主要来自动物油脂、油炸食品等,胆固醇主要来自动物内脏、蛋黄等。应多吃富含不饱和脂肪的食物,如橄榄油、深海鱼类等,深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,有助于降低血脂、减少动脉粥样硬化的发生。
多吃蔬果:蔬果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于保持血管健康。建议每日摄入不少于500g的蔬果,不同年龄人群都应保证充足的蔬果摄入,比如儿童可以通过制作蔬果沙拉等有趣的方式增加蔬果的摄入量;老年人可以根据自身牙齿情况选择合适的蔬果食用方式,如将蔬果打成泥等。
2.适量运动
运动频率:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。对于不同年龄人群,儿童青少年应保证每天至少1小时的中等强度到高强度身体活动;老年人可以选择较为温和的运动方式,如太极拳、慢走等,每周至少进行3-5次运动,每次30分钟左右。
运动方式:根据自身情况选择合适的运动方式,比如肥胖人群可以选择对关节冲击较小的游泳运动;有心血管疾病的人群在运动前应咨询医生,选择适合自己的运动项目,运动过程中要注意循序渐进,避免突然剧烈运动导致血压波动过大或心脏负担加重。
3.戒烟限酒
戒烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,增加中风风险。无论年龄、性别,都应坚决戒烟,吸烟者应尽快采取戒烟措施,如使用戒烟药物、寻求戒烟门诊帮助等。对于有吸烟史的人群,戒烟后血管功能会逐渐改善,中风风险也会随之降低。
限酒:男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g,酒精摄入量(g)=饮酒量(ml)×酒精浓度(%)×0.8。过量饮酒会导致血压升高、心律失常等,增加中风风险。不同年龄人群对酒精的耐受和代谢能力不同,老年人肝脏代谢酒精的能力下降,更应严格限酒,避免过量饮酒对身体造成损害。
三、定期体检
定期进行全面体检,包括血常规、血压、血糖、血脂、心电图、颈部血管超声等检查。通过定期体检可以早期发现潜在的健康问题,如早期发现颈动脉粥样硬化斑块等情况,及时采取干预措施。对于有家族中风史的人群,更要加强定期体检的频率,一般建议每年至少进行一次全面体检,以便更早地发现问题并进行干预,降低中风发生风险。比如有家族中风史的40岁以上人群,除了常规体检项目外,可以增加头颅磁共振成像(MRI)等更细致的脑血管检查项目,以便早期发现脑血管的微小病变。



