唾液腺结石主要发生于下颌下腺等，与唾液成分改变等有关，症状为唾液腺肿胀疼痛等，可通过影像学等诊断，小结石可促排，大结石或手术；扁桃体结石在扁桃体隐窝，与炎症等有关，有异物感等，靠体格检查诊断，小结石可取出或冲洗，严重可切扁桃体；儿童、妊娠期、老年人群患病各有特点，治疗需特殊考量。
一、定义与发病部位
唾液腺结石
唾液腺结石是在唾液腺及其导管内形成的钙化性团块，主要发生于下颌下腺，其次是腮腺，舌下腺较少见。下颌下腺分泌的唾液富含黏蛋白，且流速较慢，导管走向弯曲，这些因素使得下颌下腺更易发生结石。
扁桃体结石
扁桃体结石是发生在扁桃体隐窝中的无机盐硬块，主要位于扁桃体上隐窝处。扁桃体隐窝是扁桃体表面的一些小凹陷，食物残渣、细菌、死细胞等容易积聚在隐窝内，逐渐形成结石。
二、病因
唾液腺结石
主要与唾液成分改变有关，如唾液中钙、磷等矿物质浓度升高，导致析出形成结石；唾液流量减少，使唾液中的矿物质易于沉积。例如，长期脱水、服用某些药物（如抗胆碱能药物）等可导致唾液流量减少，增加唾液腺结石的发生风险。
扁桃体结石
主要与扁桃体隐窝的慢性炎症有关，炎症会使隐窝口纤维化，引流受阻，导致脱落的上皮细胞、细菌、食物残渣等物质积聚在隐窝内，逐渐钙化形成结石。另外，口腔卫生不良、年龄增长等也是扁桃体结石的诱发因素，随着年龄增长，扁桃体隐窝会变得更复杂，更容易积聚物质形成结石；口腔卫生差会使食物残渣等更容易在隐窝内留存。
三、症状表现
唾液腺结石
主要症状为唾液腺部位的肿胀、疼痛，进食时疼痛加剧。例如，下颌下腺结石患者在进食时，下颌下腺会肿大，伴有明显疼痛，进食后症状可能会逐渐缓解，但如果结石阻塞导管，肿胀可能会持续较长时间。还可能出现导管口红肿，挤压腺体时可见脓性分泌物从导管口流出。
扁桃体结石
较小的结石可能无明显症状，较大的结石可引起咽部异物感、咽痛、口臭等症状。患者可能感觉喉咙有东西卡着，吞咽时不适，口臭可能较为顽固，难以通过口腔清洁完全消除。有时还可能出现刺激性咳嗽，因为结石刺激扁桃体周围组织引起反射性咳嗽。
四、诊断方法
唾液腺结石
影像学检查是主要的诊断方法，如X线平片可发现阳性结石，表现为导管内的高密度影；超声检查可发现导管内的低回声团块；CT检查对于显示结石的位置和周围组织关系更清晰。医生还会根据患者的症状和体格检查，如触摸唾液腺是否有肿块、挤压导管口是否有分泌物等进行初步诊断。
扁桃体结石
主要通过体格检查诊断，医生用压舌板检查扁桃体时，可发现扁桃体上隐窝处有白色或黄色的结石样物质，有时结石可显露于扁桃体表面，用镊子等工具可将其取出观察。
五、治疗方法
唾液腺结石
对于较小的结石，可通过按摩腺体、使用促唾液分泌的药物等方法，促进结石排出。如果结石较大或保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如唾液腺导管取石术、唾液腺切除术等。手术方式的选择取决于结石的位置、大小等因素。
扁桃体结石
对于较小的结石，可使用镊子等工具直接取出，也可使用生理盐水冲洗扁桃体隐窝来清除结石。对于反复发生扁桃体结石且症状严重的患者，可考虑行扁桃体切除术，切除病变的扁桃体，从根本上解决结石形成的问题。
六、特殊人群情况
儿童唾液腺结石
儿童唾液腺结石相对较少见，若发生，多与先天性唾液腺导管异常等因素有关。儿童可能表现为唾液腺部位的肿胀，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童口腔及唾液腺部位的情况，一旦发现异常应及时就医。治疗上需谨慎选择，优先考虑保守治疗方法，如促进唾液分泌等，手术治疗需充分评估风险。
儿童扁桃体结石
儿童扁桃体结石相对少见，可能与儿童扁桃体隐窝较浅等因素有关。若出现扁桃体结石，较小的结石可尝试用温和的方法清理，如用生理盐水轻柔漱口等。由于儿童扁桃体仍在发育中，手术治疗需非常谨慎，只有在结石反复引起严重症状且保守治疗无效时才考虑手术，手术时要注意保护扁桃体的正常功能和发育。
妊娠期女性
妊娠期女性若患有唾液腺结石或扁桃体结石，治疗需特别谨慎。对于唾液腺结石，应优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如在病情允许的情况下先尝试保守治疗。对于扁桃体结石，可在医生指导下进行轻柔的局部处理，如用生理盐水温和冲洗等，避免使用对胎儿有潜在风险的药物或创伤性较大的治疗方法。
老年人群
老年人群唾液腺结石可能与唾液腺功能减退等因素有关，治疗时要考虑老年人的全身状况。对于扁桃体结石，老年人可能同时合并其他全身性疾病，治疗需综合评估。手术治疗时要注意老年人的心肺功能等情况，保守治疗时要密切观察药物的不良反应等。
