盗汗的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有环境温度过高或被褥过厚、睡前食用辛辣等刺激性饮品；病理性因素有结核杆菌等感染性疾病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病、淋巴瘤等肿瘤性疾病、自主神经功能紊乱等神经系统疾病以及系统性红斑狼疮等风湿性疾病、慢性心力衰竭等其他疾病，不同疾病导致盗汗的机制和伴随症状各有特点。
一、生理性因素
1.环境因素
睡眠环境温度过高或穿着过厚是常见原因。例如，在炎热的夏季，室内温度超过28℃，人体为了散热，可能通过出汗来调节体温，尤其是在深度睡眠时，汗腺分泌增加导致盗汗。对于儿童来说，他们的体温调节中枢尚未发育完善，相对成人更易受环境温度影响出现盗汗；老年人代谢率较低，但皮肤汗腺功能可能有一定退化，也较易因环境温度不适而盗汗。
被褥过厚也会影响身体散热，导致睡觉时出汗。比如冬季一些人盖的被子过厚，会使身体周围的温度升高，促使汗腺分泌汗液。
2.饮食因素
睡前食用辛辣食物、饮用咖啡或浓茶等刺激性饮品可能引起盗汗。辛辣食物会刺激交感神经，使汗腺分泌增加；咖啡和浓茶中的咖啡因等成分具有兴奋中枢神经系统和利尿的作用，也可能导致睡眠中出汗。对于有胃肠道敏感的人群，如患有胃溃疡的患者，睡前饮用浓茶可能会加重胃肠道刺激，进而影响睡眠和汗液分泌；女性在月经前期或更年期，身体内分泌变化较大，饮食因素对汗液分泌的影响可能更为明显。
二、病理性因素
1.感染性疾病
结核杆菌感染：肺结核是最常见的因感染引起盗汗的疾病之一。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致夜间盗汗。除盗汗外，还常伴有咳嗽、咳痰、低热（午后低热常见）、乏力等症状。儿童由于免疫系统相对较弱，感染结核杆菌后更易出现盗汗等症状，且可能症状不典型，容易被忽视；老年人感染结核杆菌后，由于身体机能下降，盗汗可能是较为突出的表现之一。
其他感染：如布鲁氏菌病等，也可能导致夜间盗汗。布鲁氏菌感染人体后，可引起全身症状，包括发热、盗汗、关节疼痛等。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，使机体代谢率增高，交感神经兴奋，从而出现多汗，包括夜间盗汗。患者还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦、烦躁等症状。女性患甲状腺功能亢进的几率相对较高，在更年期前后的女性中更为常见，此时身体内分泌的变化可能会加重甲状腺功能亢进的症状，进而影响汗液分泌；老年甲状腺功能亢进患者的症状可能不典型，盗汗可能是其中一个较隐匿的表现。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，尤其是出现自主神经病变时，可能会影响汗腺的正常分泌，导致盗汗。此外，低血糖发作时也可能出现多汗，包括夜间盗汗。对于糖尿病患者，尤其是病程较长的患者，更易出现自主神经病变相关的并发症，需要密切关注血糖控制情况和身体的自主神经功能；妊娠期糖尿病患者在夜间也可能因血糖波动等原因出现盗汗。
3.肿瘤性疾病
某些肿瘤如淋巴瘤等，可导致机体出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，即B症状。淋巴瘤患者除了盗汗外，还可能有无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。儿童淋巴瘤患者的盗汗可能容易被家长忽视，因为儿童本身活动量较大，出汗较多，需要仔细观察是否伴有其他异常表现；老年肿瘤患者出现盗汗时，需要全面排查肿瘤相关疾病，因为老年人是肿瘤的高发人群之一。
4.神经系统疾病
自主神经功能紊乱：多种原因可引起自主神经功能紊乱，如长期精神紧张、压力过大、睡眠障碍等。自主神经功能紊乱会影响汗腺的分泌调节，导致夜间盗汗。例如，长期处于高压工作状态的人群，如IT行业的从业者，由于精神长期高度紧张，容易出现自主神经功能紊乱，进而出现盗汗；更年期女性由于体内雌激素水平波动，也常伴有自主神经功能紊乱，出现盗汗等症状。
脊髓损伤：脊髓损伤可能影响自主神经的传导，导致汗腺分泌异常，出现盗汗现象。脊髓损伤患者需要特别注意皮肤护理，因为出汗异常可能增加皮肤感染的风险，尤其是儿童脊髓损伤患者，皮肤娇嫩，更要加强护理。
5.其他疾病
风湿性疾病：如系统性红斑狼疮等，患者可出现盗汗，还伴有皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等多系统症状。儿童系统性红斑狼疮相对少见，但一旦发病，盗汗等症状可能较为明显；老年风湿性疾病患者的盗汗可能与疾病本身的炎症反应以及身体机能下降有关。
慢性心力衰竭：慢性心力衰竭患者由于心功能不全，夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，可能引起呼吸困难，机体为了代偿，会出现出汗，包括盗汗。这类患者多有基础心脏病史，如冠心病、心肌病等，在夜间睡眠时出现盗汗需要警惕心功能不全的加重，尤其是老年慢性心力衰竭患者，身体储备功能差，更要密切关注病情变化。
