腺样体肥大可致腺样体面容，干预时机在患儿3-5岁左右发现迹象应尽早评估；非手术干预包括针对病因治疗（控制上呼吸道感染、鼻腔局部治疗）和口腔功能训练（呼吸、吞咽与发音训练）；手术适应证为保守治疗无效、影响面部发育等，手术常用鼻内镜下腺样体切除术，术后有注意事项；不同年龄阶段患儿有特殊考虑，生活方式需调整，包括饮食均衡及避免刺激性食物、保持居住环境适宜等。
一、明确腺样体肥大导致腺样体面容的干预时机
对于儿童患者，一旦发现因腺样体肥大出现腺样体面容迹象，应尽早评估。通常在患儿3-5岁左右，可通过耳鼻喉科检查评估腺样体肥大程度以及面容改变情况。因为此阶段儿童的颌面骨仍处于生长发育阶段，早期干预对面容恢复可能更有利。比如，若患儿同时存在睡眠时打鼾、张口呼吸等腺样体肥大相关典型症状，且面容已出现轻微改变，如上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失等初期表现，就应及时就诊。
二、非手术干预措施
针对病因治疗
控制上呼吸道感染：如果患儿存在反复的上呼吸道感染情况，要积极治疗。上呼吸道感染可能会加重腺样体的炎症反应，进而加重腺样体肥大。例如，细菌感染引起的上呼吸道感染，可根据情况合理选择抗生素，但需遵循儿科用药安全原则，避免不恰当使用。病毒感染引起的上呼吸道感染则以对症支持治疗为主，如让患儿多休息、多饮水等。
鼻腔局部治疗：对于伴有鼻塞的患儿，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗。生理盐水鼻腔冲洗能够清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜炎症，改善鼻腔通气情况。一般建议每日进行1-2次鼻腔冲洗，年龄较小的患儿可在家长协助下进行，操作时要注意力度和姿势，避免损伤鼻腔黏膜。
口腔功能训练
呼吸训练：指导患儿进行正确的鼻呼吸训练。可通过吹泡泡等游戏方式，帮助患儿养成用鼻呼吸的习惯。因为长期张口呼吸是导致腺样体面容的重要因素之一，所以纠正呼吸方式至关重要。对于年龄稍大能够配合的患儿，可让其每天有意识地进行一定时间的鼻呼吸练习，如每次练习5-10分钟，每天3-4次。
吞咽与发音训练：进行正确的吞咽和发音训练也有助于改善面容。正常的吞咽动作和发音时的口腔、面部肌肉运动能够促进颌面骨的正常发育。可以让患儿学习正确的吞咽方式，即吞咽时舌头轻抵上颚；发音训练可从简单的元音发音开始，如“a”“o”“e”等，引导患儿用正确的口腔肌肉运动来完成发音。
三、手术干预
手术适应证
当腺样体肥大导致患儿出现严重的张口呼吸、睡眠呼吸暂停低通气综合征，经规范的保守治疗无效时，应考虑手术治疗。此外，如果腺样体肥大已经明显影响患儿的面部发育，出现较为明显的腺样体面容表现，也是手术的适应证之一。一般来说，当腺样体堵塞后鼻孔超过2/3，且患儿存在反复腺样体炎发作，每年发作次数在5次及以上，同时伴有生长发育迟缓、听力下降等情况时，也建议手术治疗。
手术方式及术后注意事项
目前常用的手术方式是腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，属于微创手术。术后要注意保持患儿鼻腔清洁，避免用力擤鼻，防止鼻腔出血。同时，要关注患儿的术后恢复情况，包括呼吸情况、面部发育的后续变化等。一般术后1-2周创面逐渐愈合，在此期间要让患儿避免剧烈运动，饮食上以温凉、易消化的食物为主，减少对手术部位的刺激。
四、不同年龄阶段患儿的特殊考虑
婴幼儿阶段：婴幼儿腺样体肥大导致腺样体面容时，由于其身体各器官功能尚未发育完善，在治疗选择上更倾向于保守治疗为主。要密切观察其呼吸、喂养等情况，因为婴幼儿张口呼吸可能会影响喂养，导致喂养困难，进而影响生长发育。家长要特别注意保持婴幼儿鼻腔通畅，可在医生指导下适当使用生理盐水滴鼻等方法，但要避免使用不恰当的药物或操作加重婴幼儿的不适。
学龄儿童阶段：学龄儿童已经具备一定的配合能力，在治疗过程中要注重其心理因素。面容改变可能会对学龄儿童的心理产生影响，如导致自卑等情绪。所以在治疗过程中，除了关注疾病本身的治疗，还要关注患儿的心理状态，及时给予心理疏导。同时，在康复过程中，要监督患儿坚持进行口腔功能训练等，确保治疗效果。
五、生活方式调整
饮食方面：保证患儿摄入均衡的营养，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，有助于患儿的生长发育，包括颌面骨的正常发育。避免让患儿过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重上呼吸道的炎症反应，不利于腺样体肥大的恢复。
生活环境方面：保持居住环境的空气清新、湿润，温度和湿度适宜。避免让患儿接触过敏原，如花粉、尘螨等，因为过敏也可能诱发上呼吸道炎症，加重腺样体肥大。定期清洁家居环境，减少空气中的过敏原和污染物。
