子宫切除术后可能出现多种并发症，包括感染相关的盆腔感染和泌尿系统感染，出血相关的术中出血和术后出血，脏器损伤相关的肠道损伤和膀胱损伤，以及盆底功能相关的阴道顶端脱垂和排尿功能障碍，不同并发症有其发生情况、影响因素和相应表现。
一、感染相关并发症
（一）盆腔感染
1.发生情况：子宫切除术后盆腔感染较为常见，多与手术操作、术后机体抵抗力下降等因素有关。例如，手术过程中若有细菌侵入盆腔，术后患者自身免疫功能在一定时间内处于相对低下状态，就容易引发感染。
2.影响因素：年龄较大的患者身体机能相对较弱，恢复能力不如年轻患者，发生盆腔感染的风险可能更高；若患者本身存在糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，也会增加盆腔感染的几率，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。
3.表现：患者可出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味等症状，妇科检查可发现盆腔压痛等。
（二）泌尿系统感染
1.发生情况：子宫切除手术可能会对泌尿系统产生一定影响，术后患者若长时间卧床、留置导尿管等情况，容易引发泌尿系统感染。留置导尿管超过一定时间（如超过3天），泌尿系统感染的发生率会明显增加。
2.影响因素：老年患者泌尿系统本身的防御功能有所减退，更容易发生泌尿系统感染；女性患者尿道短，相比男性更易发生泌尿系统感染，子宫切除术后若护理不当，这种风险进一步增加。
3.表现：患者可出现尿频、尿急、尿痛，甚至发热等症状，尿常规检查可见白细胞等异常。
二、出血相关并发症
（一）术中出血
1.发生情况：手术过程中由于解剖结构复杂、血管结扎不牢固等原因可能导致术中出血。例如，在分离盆腔血管时，如果结扎线脱落或血管结扎不确切，就会引起术中出血。
2.影响因素：对于有盆腔粘连病史的患者，手术分离粘连时更容易损伤血管，从而增加术中出血的风险；肥胖患者由于组织层次辨认困难，也可能增加术中出血的可能性。
3.表现：术中可表现为出血速度较快、出血量较多，严重时可能出现血压下降等休克表现。
（二）术后出血
1.发生情况：术后创面愈合过程中，若血管结扎线脱落、创面感染导致血管破裂等情况可引起术后出血。一般在术后1-2周内可能出现术后出血。
2.影响因素：患有高血压的患者，血压控制不佳时，术后创面血管压力增加，容易导致出血；凝血功能障碍的患者，如患有血小板减少性紫癜等疾病，术后出血的风险明显升高。
3.表现：患者可出现阴道流血量增多，严重时可伴有头晕、乏力、心慌等贫血表现，甚至出现失血性休克。
三、脏器损伤相关并发症
（一）肠道损伤
1.发生情况：子宫与肠道相邻，手术中可能因解剖结构辨认不清等原因导致肠道损伤。例如，在盆腔粘连严重的情况下，分离粘连时可能误损伤肠道。
2.影响因素：有多次盆腔手术史的患者盆腔粘连严重，手术中肠道损伤的风险大大增加；肥胖患者由于腹腔内脂肪组织多，肠道位置相对不清晰，也容易发生肠道损伤。
3.表现：患者可出现腹痛、恶心、呕吐等症状，若肠道穿孔，可出现腹膜炎表现，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等，腹腔穿刺可抽出肠内容物。
（二）膀胱损伤
1.发生情况：子宫与膀胱关系密切，手术中若膀胱分离过度或电刀使用不当等可导致膀胱损伤。例如，在膀胱子宫反折处分离时，操作不慎就可能损伤膀胱。
2.影响因素：盆腔子宫内膜异位症患者膀胱与子宫粘连严重，手术中膀胱损伤的风险较高；子宫增大明显的患者（如巨大子宫肌瘤患者），膀胱位置上移，手术中容易损伤膀胱。
3.表现：患者可出现血尿，若膀胱损伤后与阴道相通，可出现阴道流尿液等表现。
四、盆底功能相关并发症
（一）阴道顶端脱垂
1.发生情况：子宫切除后，阴道顶端失去了子宫的支撑作用，若盆底组织修复不佳等情况，可导致阴道顶端脱垂。一般在术后数月至数年可能逐渐出现。
2.影响因素：年龄较大的患者盆底组织本身弹性和修复能力下降，发生阴道顶端脱垂的风险更高；术后过早进行重体力劳动的患者，也会增加阴道顶端脱垂的几率，因为重体力劳动会增加腹压，影响盆底组织的恢复。
3.表现：患者可自觉阴道内有块状物脱出，严重时可影响日常生活，如行走、排尿等。
（二）排尿功能障碍
1.发生情况：子宫切除术后可能影响膀胱的神经支配或导致膀胱逼尿肌功能异常，从而引起排尿功能障碍。例如，手术中损伤了支配膀胱的神经，可导致术后排尿困难等。
2.影响因素：手术范围较大、时间较长的患者，发生排尿功能障碍的风险相对较高；有盆腔神经损伤高危因素的患者，如盆腔恶性肿瘤术后复发再次手术等情况，更容易出现排尿功能障碍。
3.表现：患者可出现尿潴留（无法自主排尿）或尿频、尿急等排尿异常表现。
