脚气即足癣分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型，水疱鳞屑型需清洁干燥并外用抗真菌药；浸渍糜烂型要先清洁干燥再谨慎用抗真菌药；角化过度型先软化角质再用抗真菌药，同时要避免搔抓、个人物品单独使用及及时就医。
一、明确脚气类型
脚气即足癣，主要分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型。水疱鳞屑型常表现为脚上起水疱，干燥后脱皮，伴有瘙痒；浸渍糜烂型多见于趾间，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底潮红，瘙痒剧烈；角化过度型表现为足跟、足底等部位皮肤增厚、粗糙、脱皮，一般瘙痒不明显但病情顽固。
（一）水疱鳞屑型处理
1.局部清洁干燥
对于脚上起皮、痒的水疱鳞屑型足癣，首先要保持脚部清洁干燥。每天用温水清洗脚部，洗完后用干净的毛巾擦干，尤其是趾间部位要擦干，因为潮湿环境有利于真菌生长。例如，每天可以用37℃-40℃左右的温水泡脚15-20分钟，然后彻底擦干。
生活方式方面，应选择透气性好的鞋袜，如棉质袜子和透气的运动鞋，避免穿不透气的塑料鞋、皮鞋等。如果是从事长时间站立或行走工作的人群，更要注意脚部的透气情况，因为长时间脚部不透气会加重足癣症状。
2.抗真菌药物外用
可以使用唑类抗真菌药物，如酮康唑乳膏等，这类药物能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。根据相关研究，酮康唑乳膏对水疱鳞屑型足癣有较好的治疗效果，一般每天外用1-2次，连续使用2-4周。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，使用时要注意避免大面积长期使用，最好在医生指导下选择相对温和的抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏，其刺激性相对较小。
（二）浸渍糜烂型处理
1.局部清洁与干燥
首先要保持局部清洁，用3%硼酸溶液湿敷，每次15-20分钟，每天2-3次，以起到清洁、收敛的作用，减轻浸渍糜烂的症状。湿敷后要充分干燥，可使用无刺激性的粉剂，如氧化锌粉等，撒在趾间部位，保持局部干燥。对于老年人或患有糖尿病等基础疾病的人群，由于这类人群皮肤愈合能力相对较弱，且糖尿病患者足部感染风险更高，所以更要严格保持局部清洁干燥，防止感染加重。
在生活方式上，要减少行走，避免长时间站立，让脚部得到充分休息，同时要注意控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，也不利于皮肤感染的恢复。
2.谨慎使用抗真菌药物
待局部炎症减轻、干燥后，可外用抗真菌药物。但要避免使用刺激性强的药物，如强效的激素类药膏，因为浸渍糜烂型足癣局部皮肤屏障已受损，使用刺激性强的药物可能会加重炎症反应。可以选择温和的抗真菌药膏，如特比萘芬乳膏等，每天外用1-2次。
（三）角化过度型处理
1.软化角质后抗真菌
由于角化过度型足癣皮肤增厚、粗糙，首先需要软化角质。可以使用水杨酸软膏等，先涂抹在起皮、增厚的部位，每天1-2次，待角质软化后再外用抗真菌药物。例如，水杨酸软膏能使角质蛋白溶解变性，增进药物吸收，一般使用1-2周后角质会逐渐软化。对于老年患者，因为皮肤新陈代谢较慢，软化角质的过程可能需要更长时间，要耐心操作，同时注意观察皮肤反应，避免过度使用导致皮肤刺激。
在生活方式上，要注意保护脚部皮肤，避免过度摩擦，如选择宽松舒适的鞋子，减少对脚部增厚皮肤的摩擦。如果是从事体力劳动的人群，要特别注意脚部的保护，防止皮肤进一步损伤。
2.抗真菌药物持续使用
角质软化后，使用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂等，每周使用1-2次，连续使用数月，以确保彻底杀灭真菌，防止病情复发。对于儿童角化过度型足癣患者，由于其皮肤代谢特点与成人不同，使用药物时要严格遵循医生的建议，选择合适的药物和使用方法。
二、注意事项
1.避免搔抓
脚上起皮、痒时，一定要避免搔抓，因为搔抓可能会导致皮肤破损，引起继发感染，如细菌感染等。一旦发生继发感染，会加重病情，增加治疗难度。对于儿童患者，家长要注意看管，防止儿童不自觉搔抓脚部。
2.个人物品单独使用
患者使用的鞋袜、脚盆、毛巾等物品要单独使用，并且要定期进行消毒处理。可以通过阳光暴晒、煮沸消毒等方式进行消毒，防止交叉感染。例如，袜子可以每天用开水煮沸10-15分钟进行消毒，鞋子可以在阳光下暴晒数小时。对于家庭成员有多人患有足癣的情况，更要严格执行个人物品单独使用和消毒的措施。
3.及时就医
如果足癣症状严重，如出现局部红肿、疼痛、发热等感染迹象，或者经过自我处理后症状没有缓解甚至加重，要及时就医。医生会根据具体情况进行进一步的检查和治疗，可能会根据病情加用口服抗真菌药物等。对于免疫力低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者等，足癣更容易加重和扩散，要更加重视，及时就医并遵循医生的专业治疗方案。
