眩晕症是常见临床综合征，由多种因素致患者感自身或环境物体旋转等，常见病因有内耳疾病（如梅尼埃病、耳石症）、神经系统病变（如脑血管病变、脑部肿瘤）、心血管疾病（如高血压、心律失常），治疗包括病因治疗（针对不同病因采取相应治疗，如内耳疾病的复位、药物等，神经系统病变的改善循环、手术等，心血管疾病的控血压、治心律失常等）和对症支持治疗（卧床休息、心理疏导），特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、眩晕症的定义
眩晕症是一种常见的临床综合征，是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有平衡失调、站立不稳等表现。其发病机制涉及多种因素，如内耳病变、神经系统病变、心血管疾病等多种原因均可引起眩晕。例如，内耳的前庭器官是维持人体平衡的重要结构，当前庭器官受到病变影响时，就容易导致眩晕的发生。
二、眩晕症的常见病因
1.内耳疾病
梅尼埃病：主要病理改变是膜迷路积水，多发生于30-50岁人群，女性略多于男性。其病因可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，患者会出现反复发作的旋转性眩晕，同时伴有耳鸣、听力下降等症状。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：是最常见的眩晕原因之一，多见于中老年人，女性稍多。是由于耳石脱落，当头位变化时，刺激内耳感受器，导致短暂的眩晕发作，通常持续数秒至数十秒。
2.神经系统病变
脑血管病变：如后循环缺血、脑梗死、脑出血等。中老年人是高发人群，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更容易发生。脑血管病变会影响脑部对平衡等信息的处理，从而引起眩晕，常伴有头痛、肢体麻木、言语不利等症状。
脑部肿瘤：如听神经瘤等，肿瘤逐渐增大可能会压迫前庭神经等结构，导致眩晕，多为慢性起病，进行性加重，还可能伴有听力减退等症状。
3.心血管疾病
高血压：血压波动较大时，可能影响脑部的血液供应，从而引起眩晕，多见于有高血压病史的人群，血压控制不稳定时易发作，常伴有头痛、心悸等症状。
心律失常：如阵发性心动过速、缓慢性心律失常等，心脏泵血功能异常会导致脑部供血不足，进而引发眩晕，不同心律失常类型表现略有不同，可能伴有心悸、胸闷等症状。
三、眩晕症的治疗
1.病因治疗
内耳疾病相关治疗：
梅尼埃病：发作期可使用前庭神经抑制剂，如地西泮等缓解症状；也可使用改善内耳循环的药物，如倍他司汀等。间歇期可考虑鼓室内注射糖皮质激素等治疗。
耳石症：主要通过耳石复位治疗，根据不同的半规管类型选择相应的复位手法，如Epley法等，通过特定的头位变换将耳石复位到正常位置，从而缓解眩晕症状。
神经系统病变相关治疗：
脑血管病变：后循环缺血需要改善脑循环，可使用阿司匹林等抗血小板聚集药物；脑梗死如果在溶栓时间窗内可考虑溶栓治疗，否则可使用改善脑代谢、脑保护等药物；脑出血则需要根据出血量等情况采取相应的治疗，如控制血压、降低颅内压等。
脑部肿瘤：听神经瘤等肿瘤多采取手术切除治疗，对于不能耐受手术的患者可考虑放射治疗等。
心血管疾病相关治疗：
高血压：需要规范使用降压药物控制血压，根据患者具体情况选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，将血压控制在合适范围。
心律失常：根据心律失常的类型选择相应的治疗，如阵发性心动过速可采用刺激迷走神经等方法终止发作，必要时使用抗心律失常药物，缓慢性心律失常可考虑安装起搏器等治疗。
2.对症支持治疗
对于眩晕症状严重的患者，需要卧床休息，避免剧烈活动，防止摔倒受伤。同时，要注意心理疏导，因为长期眩晕可能会给患者带来心理压力，影响康复。例如，向患者解释病情，缓解其焦虑情绪等。
四、特殊人群眩晕症的注意事项
1.儿童
儿童眩晕相对较少见，但也可能由内耳感染、先天性前庭发育异常等引起。儿童眩晕时要特别注意安全，防止摔倒造成外伤。由于儿童用药有较多禁忌，应优先采取非药物干预，如保持安静环境、适当安抚等。如果是内耳感染引起的眩晕，需要积极治疗原发感染，但要避免使用不适合儿童的药物。
2.老年人
老年人眩晕往往与多种基础疾病相关，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，用药时要更加谨慎，注意药物之间的相互作用。同时，老年人平衡功能较差，眩晕时更容易摔倒，需要家属加强护理，确保其居住环境安全，如去除障碍物等。
3.妊娠期女性
妊娠期女性出现眩晕需要谨慎对待，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要明确病因，对于一些可能影响胎儿的检查和治疗需要权衡利弊。如果是良性阵发性位置性眩晕，可在医生评估后进行相对安全的复位治疗；如果是其他原因引起的眩晕，要选择对胎儿影响最小的治疗方法。
