产后感染、宫腔内手术操作感染、节育器相关感染及其他因素均可引发子宫内膜炎。分娩过程中胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、剖宫产术后等为产后感染相关因素；人工流产术和刮宫术的手术器械消毒、操作过程、术后卫生等是宫腔内手术操作感染因素；节育器放置过程中无菌观念和生殖道原有感染灶、放置后节育器刺激及个人卫生是节育器相关感染因素；邻近器官炎症蔓延及不洁性生活、多个性伴侣等为其他引发子宫内膜炎的因素。
一、产后感染
1.分娩过程相关因素
胎膜早破：孕期胎膜破裂时间超过24小时，发生子宫内膜炎的风险显著增加。在分娩过程中，细菌容易通过破裂的胎膜侵入宫腔，引发子宫内膜的感染。例如，有研究表明，胎膜早破超过24小时的产妇，子宫内膜炎的发生率较胎膜早破时间短于24小时的产妇高出数倍。
产程延长：产程超过24小时的产妇，子宫内膜炎的发生几率明显升高。长时间的产程使得宫腔内环境有利于细菌滋生，增加了感染的机会。
多次阴道检查：在分娩过程中，如果进行多次阴道检查，会破坏阴道的正常菌群平衡，为细菌进入宫腔创造条件。频繁的阴道检查次数越多，子宫内膜炎的发病风险越高。
剖宫产术后：剖宫产产妇子宫内膜炎的发生与手术操作、术后恢复等多种因素相关。手术过程中宫腔暴露时间较长，术后子宫切口愈合不良等情况都可能导致细菌感染子宫内膜。
2.产妇自身因素
产妇年龄：高龄产妇（年龄≥35岁）相对年轻产妇更容易发生子宫内膜炎。这可能与高龄产妇的机体免疫力相对较低，以及可能存在的一些基础健康问题有关。
产妇营养状况：营养不良的产妇，身体抵抗力下降，容易受到细菌侵袭。例如，蛋白质、维生素等摄入不足会影响机体的免疫功能，使子宫内膜抵御细菌感染的能力减弱。
产妇合并基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的产妇，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，增加了子宫内膜感染的风险。糖尿病产妇的血糖控制不佳时，更容易发生子宫内膜炎。
二、宫腔内手术操作感染
1.人工流产术
手术器械消毒不严格：如果人工流产手术中使用的器械消毒不彻底，器械上携带的细菌会在手术过程中带入宫腔，引发子宫内膜感染。例如，一些不正规的小诊所可能存在器械消毒不规范的情况，增加了术后子宫内膜炎的发生风险。
手术操作过程污染：手术操作过程中，如扩张宫颈、吸引宫腔等步骤，如果操作不当，可能导致宫腔内细菌侵入子宫内膜。此外，手术时间过长也会增加感染的可能性。
术后个人卫生不良：术后如果不注意外阴清洁，细菌容易从阴道上行感染至宫腔。比如，术后短期内进行盆浴、性生活等，都可能导致细菌进入宫腔引起子宫内膜炎。
2.刮宫术
适应证选择不当：如果刮宫术的适应证选择不恰当，例如非必要的刮宫操作，会破坏子宫内膜的正常结构，使子宫内膜更容易受到细菌感染。
术后子宫恢复情况：刮宫术后子宫恢复过程中，如果子宫收缩不良，宫腔内可能会有残留的血液等物质，为细菌滋生提供了培养基，从而增加子宫内膜炎的发生几率。
三、节育器相关感染
1.节育器放置过程感染
操作时无菌观念不强：在节育器放置过程中，如果没有严格遵循无菌操作原则，细菌会在放置过程中进入宫腔，引发子宫内膜感染。例如，手术器械、操作环境等不符合无菌要求，都可能导致感染。
生殖道原有感染灶：如果女性生殖道本身存在隐性感染灶，如阴道炎等，在放置节育器时，细菌可能会被带入宫腔，进而引起子宫内膜炎。比如，患有细菌性阴道炎的女性在放置节育器后，子宫内膜炎的发生风险明显增加。
2.节育器放置后感染
节育器刺激：节育器作为一种异物放置在宫腔内，会对子宫内膜产生一定的刺激，导致子宫内膜局部的防御能力下降，容易受到细菌感染。长期的节育器刺激还可能导致子宫内膜出现炎性反应。
个人卫生习惯：放置节育器后，如果个人卫生习惯不佳，如不注意外阴清洁、经期卫生等，细菌容易通过宫颈口进入宫腔，引发子宫内膜炎。尤其是在月经期间，宫腔开放，细菌更容易侵入。
四、其他因素
1.邻近器官炎症蔓延
盆腔炎蔓延：盆腔其他器官的炎症，如输卵管炎、宫颈炎等，可通过直接蔓延的方式累及子宫内膜。例如，输卵管炎的炎症可以向上蔓延至宫腔，引起子宫内膜炎。
阑尾炎蔓延：阑尾与子宫附件相邻，当阑尾炎发作时，炎症可能会波及到子宫附件，进而影响到子宫内膜，导致子宫内膜炎。
2.性生活因素
不洁性生活：不洁性生活会将外界的细菌等病原体带入阴道，进而可能上行感染至宫腔，引发子宫内膜炎。例如，性生活前后不注意清洁，男性生殖器携带的细菌容易在性生活过程中进入女性生殖道。
多个性伴侣：拥有多个性伴侣的女性，感染性传播疾病的风险增加，而性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体感染等都可能引发子宫内膜炎。
