咽喉癌是发生于咽喉部位包括鼻咽、口咽、喉咽及喉部的恶性肿瘤，有年龄、生活方式、病毒感染、慢性炎症刺激等发病因素，不同部位有相应临床表现，诊断靠影像学和病理检查，治疗有手术、放疗、化疗等，预后与多因素有关，康复需注意术后及定期复查，特殊人群如老年、儿童有不同注意事项。
发病部位特点
鼻咽部：位于鼻腔后方、颅底与软腭之间，位置较深，早期症状不典型，可能仅有涕中带血等轻微表现，容易被忽视。
口咽部：包括扁桃体、软腭后缘、舌根等部位，相对较易通过检查发现异常，但肿瘤生长到一定程度会引起咽部异物感、疼痛等症状。
喉部：有声带等结构，喉癌中以声带癌较为常见，早期主要表现为声音嘶哑，这是因为声带是发声的重要结构，肿瘤影响声带振动就会出现声音改变。
咽喉癌的发病因素
年龄因素：多见于中老年人群，随着年龄增长，人体的免疫功能下降，细胞发生突变的概率增加，比如50-70岁年龄段相对更易患咽喉癌。
生活方式因素
吸烟：烟草燃烧产生的多种致癌物质，如尼古丁、焦油等，长期吸烟会刺激咽喉部黏膜，使黏膜上皮发生恶变。有研究表明，长期吸烟者患咽喉癌的风险比不吸烟者高数倍。
饮酒：酒精可损伤咽喉部黏膜，并且是多种致癌物质的溶剂，能促进致癌物质进入咽喉组织，长期大量饮酒会增加咽喉癌的发病几率。
职业暴露：长期接触石棉、芥子气、镍等职业性致癌物质的人群，咽喉癌发病风险升高，例如某些工厂的工人长期处于这样的工作环境中。
病毒感染：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与口咽癌等咽喉癌的发生相关，HPV感染可导致细胞异常增殖，进而引发癌变。
慢性炎症刺激：长期的慢性咽炎等咽喉部慢性炎症，在炎症反复刺激下，黏膜上皮可能发生不典型增生，逐渐发展为癌变。
咽喉癌的临床表现
鼻咽部癌
涕中带血：早期可出现晨起后回吸鼻涕中带血，时有时无，容易被忽视。
耳鸣、听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳病变症状。
颈部淋巴结肿大：不少患者因颈部无痛性肿块就诊，这是因为癌细胞转移至颈部淋巴结所致。
口咽部癌
咽部异物感：患者常感觉咽部有异物，吞咽不适。
疼痛：随着肿瘤生长，可出现咽部疼痛，且疼痛可放射至耳部。
吞咽困难：肿瘤较大时会阻塞咽部，导致吞咽困难，影响进食。
喉部癌
声音嘶哑：是声带癌最常见的早期症状，开始为声音稍变粗或嘶哑，逐渐加重，晚期可完全失声。
呼吸困难：肿瘤增大阻塞喉部气道时，会出现呼吸困难，严重时可危及生命。
咳嗽、咯血：肿瘤表面破溃时可出现咳嗽，痰中带血等表现。
咽喉癌的诊断方法
影像学检查
鼻咽镜、喉镜检查：直接观察鼻咽、口咽及喉部的病变情况，可发现局部的肿块、溃疡等异常病灶，并可取组织进行病理检查，这是确诊咽喉癌的重要依据。
CT检查：能清晰显示咽喉部的解剖结构，了解肿瘤的大小、范围以及有无侵犯周围组织和淋巴结转移情况。
MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在判断肿瘤与周围血管、神经等结构的关系方面更有优势，有助于制定治疗方案。
病理检查：通过活检取得病变组织，进行病理学诊断，明确肿瘤的病理类型，这是确诊咽喉癌的金标准。
咽喉癌的治疗
手术治疗：根据肿瘤的部位、大小等情况，可选择不同的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术、咽部分切除术等，手术目的是切除肿瘤组织。
放射治疗：利用放射线杀死癌细胞，可作为根治性治疗手段，也可与手术联合应用，提高治疗效果，对于不能手术的患者也可作为主要治疗方法。
化疗：多用于晚期咽喉癌的综合治疗，可单独使用或与手术、放疗联合，通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。
咽喉癌的预后及康复
预后：咽喉癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等有关。早期咽喉癌经过积极治疗，预后相对较好，5年生存率较高；晚期咽喉癌预后则较差。
康复
术后康复：全喉切除术后患者需要重新学习发音方法，可通过食管发音、电子喉等方式恢复一定的交流能力；术后还需要注意伤口护理，预防感染，同时进行呼吸功能等方面的康复训练。
定期复查：患者需要定期进行随访复查，包括影像学检查、喉镜检查等，以便早期发现肿瘤复发或转移情况，及时进行处理。
特殊人群注意事项
老年患者：老年咽喉癌患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制，手术或放化疗时要考虑患者的身体耐受情况，选择相对温和且有效的治疗方案，同时加强术后护理，预防肺部感染等并发症。
儿童患者：儿童咽喉癌非常罕见，一旦发现多为恶性程度较高的类型。由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑对生长发育的影响，在选择治疗方法时需谨慎权衡，优先选择对生长发育影响较小的治疗手段，并且要密切关注儿童的心理状态，给予心理支持和疏导。
