咽炎与扁桃体炎在解剖部位、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上存在差异。咽炎发生在咽部，病因有感染和非感染，局部及全身症状相对较轻，诊断通过体格检查和实验室检查，治疗以对症或针对细菌感染为主；扁桃体炎主要是腭扁桃体炎症，感染因素中A组乙型溶血性链球菌常见，局部症状重，全身症状明显，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗包括一般治疗、抗生素治疗，反复发作者可考虑手术（儿童需严格掌握指征）。
一、解剖部位差异
咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。扁桃体炎则是扁桃体的炎症，扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，临床上所说的扁桃体炎多为腭扁桃体的炎症。
二、病因方面
咽炎病因：
感染因素：病毒感染是常见原因，如腺病毒、副流感病毒等；细菌感染相对较少见，A组乙型溶血性链球菌可引起，但概率低于扁桃体炎中该细菌的感染率。例如，在病毒性咽炎中，儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，更容易受到病毒侵袭引发咽炎，其接触病毒的机会可能因在幼儿园等集体环境中增多。
非感染因素：环境因素如空气污染、粉尘刺激等；不良生活方式如过度吸烟、酗酒、长期食用辛辣刺激性食物等；过敏因素也可导致咽炎，如对花粉、尘螨等过敏，过敏体质者在接触过敏原时更易发病。
扁桃体炎病因：
感染因素：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。儿童扁桃体炎中A组乙型溶血性链球菌感染较为常见，这与儿童扁桃体处于活跃的免疫状态，且咽部淋巴组织丰富有关，细菌容易在扁桃体隐窝内繁殖。
非感染因素：偶见因扁桃体组织本身的问题，如扁桃体结石等刺激引起炎症，但相对较少见。
三、临床表现差异
咽炎临床表现：
局部症状：一般有咽部干燥、灼热感，随后可能出现疼痛，疼痛程度相对扁桃体炎较轻，吞咽时疼痛可加重，但通常不会导致吞咽困难明显。还可能有咽部异物感、发痒，偶尔伴有咳嗽。例如，急性病毒性咽炎时，咽部黏膜呈弥漫性充血、水肿，咽后壁淋巴滤泡增生等。
全身症状：一般全身症状较轻，如病毒感染引起的咽炎，可能仅有轻度发热、乏力等，儿童可能因病毒感染出现低热，但体温通常不会过高。
扁桃体炎临床表现：
局部症状：剧烈咽痛为主要症状，多为一侧咽痛，也可双侧均痛，疼痛较咽炎明显，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，严重时可导致吞咽困难，儿童可能因吞咽疼痛而拒食。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物，有时可融合成假膜，假膜不易擦去，若强行擦去则易出血。
全身症状：全身症状相对较重，常见高热，体温可达到39℃-40℃，儿童体温调节中枢不稳定，高热时更易出现惊厥等情况；还可伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力等全身不适症状。
四、诊断方法差异
咽炎诊断：
体格检查：检查咽部黏膜情况，如是否充血、水肿，有无淋巴滤泡增生等。
实验室检查：病毒感染时，血常规可能显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高；细菌感染时，白细胞计数可增高，中性粒细胞比例升高。还可通过病毒抗原检测、核酸检测等明确病毒类型。
扁桃体炎诊断：
体格检查：重点检查扁桃体，观察扁桃体大小、充血程度、有无脓性分泌物等。例如，急性化脓性扁桃体炎时，扁桃体肿大明显，表面有大量脓性渗出物。
实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，C-反应蛋白等炎症指标升高。细菌培养可明确致病菌，有助于指导抗生素的使用。
五、治疗原则差异
咽炎治疗：
病毒感染性咽炎：以对症治疗为主，如使用含片缓解咽部疼痛，常用的有西瓜霜含片等；使用漱口水保持口腔清洁，如复方氯己定含漱液等。注意休息，多饮水，一般病程呈自限性，1-2周可恢复。儿童患者需要特别注意休息，保证充足睡眠，因为儿童身体恢复能力相对成人较弱，充足休息有助于免疫系统发挥作用对抗病毒。
细菌感染性咽炎：若明确有细菌感染，可使用抗生素治疗，如青霉素类等，但相对扁桃体炎中细菌感染的抗生素使用概率低。
扁桃体炎治疗：
一般治疗：患者需要休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食等。儿童患者要注意饮食的营养均衡和易于吞咽，避免食用过硬、过烫的食物加重咽部不适。
抗生素治疗：对于扁桃体炎，尤其是A组乙型溶血性链球菌感染引起的，首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉给药）。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类等其他抗生素。儿童使用抗生素时要注意选择适合儿童体重和年龄的剂量，并且密切观察药物不良反应。
手术治疗：对于反复发生的扁桃体炎，如每年发作超过4-5次，或引起并发症等情况，可考虑在炎症消退后行扁桃体切除术。但儿童扁桃体具有重要的免疫功能，一般不轻易行手术，需要严格掌握手术指征，手术时机通常选择在炎症控制后2-3周进行，以减少手术风险和并发症的发生。
