咽炎发病部位在咽部，有急慢性之分，局部和全身症状各异，检查可见咽部不同表现及实验室相应结果，治疗分急慢性处理；扁桃体炎主要是腭扁桃体炎症，有急慢性，局部和全身症状有别，检查扁桃体有相应表现及实验室结果，治疗分急慢性，急性扁桃体炎以抗生素等为主，慢性扁桃体炎可保守或手术治疗。
一、发病部位
咽炎：咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于鼻腔后方，口咽在口腔之后、喉咽之上，喉咽连接喉腔。
扁桃体炎：扁桃体炎主要是扁桃体的炎症，扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，临床上所说的扁桃体炎多为腭扁桃体炎，腭扁桃体位于口咽两侧。不同年龄人群扁桃体大小有差异，儿童时期扁桃体相对较发达，成年后会逐渐萎缩。女性和男性在发病几率上无明显因性别导致的特异性差异，但不同生活方式人群发病风险不同，比如长期吸烟、饮酒的人群，咽部和扁桃体受刺激机会多，发病风险相对较高；有鼻窦炎、鼻炎等上呼吸道慢性炎症病史的人群，更容易引发咽炎或扁桃体炎。
二、症状表现
咽炎：
局部症状：常见咽部干燥、灼热、疼痛等，疼痛可放射至耳部，急性咽炎时疼痛较明显，慢性咽炎多为钝痛或异物感。还可能出现咽部异物感、痒感，患者常不自觉清嗓，部分患者会有咳嗽，一般无痰或仅有少量黏痰。
全身症状：急性咽炎可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状，体温可在38℃左右，儿童可能因高热出现惊厥等情况；慢性咽炎全身症状一般不明显。不同年龄患者症状表现有差异，儿童患急性咽炎时全身症状相对更明显，可能精神差、哭闹不安；老年人患慢性咽炎时症状可能不典型，咽部不适等症状可能被其他基础疾病掩盖。
扁桃体炎：
局部症状：急性扁桃体炎主要症状是剧烈咽痛，多为一侧，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。还可有吞咽困难，儿童可能因吞咽疼痛而拒食。扁桃体肿大明显时可出现呼吸困难，尤其是儿童，因气道较窄更容易出现。慢性扁桃体炎常有咽部异物感，刺激性咳嗽等，扁桃体隐窝内若有干酪样腐败物排出，可伴有口臭。
全身症状：急性扁桃体炎全身症状明显，可有畏寒、高热，体温可达39℃-40℃，儿童可因高热引起抽搐、呕吐、昏睡等。慢性扁桃体炎全身症状一般较轻，可有低热、乏力、食欲减退等。不同年龄人群全身症状表现不同，儿童高热时更易出现惊厥等情况，老年人全身症状相对较轻，但可能因基础疾病影响恢复。
三、检查体征
咽炎：
咽部检查：急性咽炎时咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，有散在的白色点状渗出物；慢性咽炎时咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状，或咽侧索肿大。
实验室检查：病毒感染引起的咽炎，血常规中白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染引起的咽炎，白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
扁桃体炎：
扁桃体检查：急性扁桃体炎时扁桃体红肿，表面有脓性渗出物，可连成假膜，但假膜不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后无出血。慢性扁桃体炎时扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，隐窝口可见黄白色干酪样点状物，有时挤压扁桃体可见分泌物从隐窝口排出。
实验室检查：急性扁桃体炎细菌感染时，血常规白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高；病毒感染时，淋巴细胞比例升高。
四、治疗原则
咽炎：
急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎以对症治疗为主，可使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液，保持口腔清洁；细菌感染引起的急性咽炎可选用抗生素治疗，如青霉素类等（具体药物选择需根据药敏试验等，但不涉及具体剂量等服用指导）。注意休息，多饮水，清淡饮食。儿童患者要注意观察体温变化，高热时及时采取物理降温或药物退热等措施，但避免低龄儿童使用不恰当药物。
慢性咽炎：去除病因，如戒烟酒，积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发病。局部可用含漱液、含片等，如西地碘含片等。增强体质，提高机体免疫力。老年人患慢性咽炎时要注意整体健康状况的维护，结合基础疾病进行综合处理。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎：一般疗法包括卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，儿童要注意补充水分防止脱水。抗生素治疗是主要治疗方法，首选青霉素类，根据病情轻重决定给药途径（不涉及具体剂量等服用指导）。若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他抗生素，或酌情使用糖皮质激素。局部可用复方硼砂溶液等含漱。儿童患者要密切观察扁桃体肿大情况对呼吸的影响，必要时考虑手术治疗等。
慢性扁桃体炎：保守治疗包括增强免疫力的药物，如转移因子等，局部用药物灌洗等。手术治疗是重要的治疗方法，当扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；反复急性发作，每年4-5次以上；已成为引起其他脏器病变的病灶等情况时可考虑手术切除扁桃体。但手术要谨慎评估，尤其是儿童，要考虑其免疫功能发育情况等，老年人要考虑基础疾病对手术的耐受性等。
