肾虚成因包括先天因素如遗传使家族有肾虚倾向、母体孕期状况影响胎儿肾脏发育；后天生活方式因素如饮食不节致营养不均衡或脾胃运化失常、作息不规律打乱生物钟或耗伤气血、情志不良影响肝肾关系、房劳过度耗伤肾中精气；疾病因素如慢性肾病直接损害肾脏或其他慢性疾病间接影响、外感邪气留滞影响肾脏功能；年龄因素如小儿时期肾气未充易现肾虚、中老年时期肾气自然衰退出现相关症状。
一、先天因素
（一）遗传因素
如果家族中有肾虚相关的遗传倾向，那么个体发生肾虚的概率可能会增加。从遗传学角度来看，某些基因的缺陷或易感性可能传递给后代，使得其肾脏功能在先天层面就存在一定的潜在问题。例如，一些遗传性肾病相关的基因异常可能会影响肾脏的正常发育和功能维持，为日后出现肾虚相关表现埋下伏笔。
（二）母体孕期状况
母亲在孕期的健康状况对胎儿肾脏的发育有重要影响。若母亲孕期遭受感染、营养不良等情况，可能会影响胎儿肾脏的正常形成与功能奠定。比如孕期严重的营养不良会导致胎儿肾脏发育所需的营养物质供应不足，影响肾脏的结构和功能成熟度，出生后相对更容易出现肾虚相关的体质基础。
二、后天生活方式因素
（一）饮食不节
1.过度偏食或节食：长期过度偏食，如偏好辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，或者过度节食导致营养摄入不均衡，缺乏蛋白质、维生素、矿物质等维持肾脏正常功能所需的营养物质。例如长期大量食用辛辣食物会耗伤肾阴，长期节食使身体处于营养不良状态，影响肾脏气血精微的充养，进而影响肾脏功能，引发肾虚。
2.暴饮暴食：暴饮暴食会加重脾胃负担，影响脾胃的运化功能，而中医认为肾与脾胃密切相关，脾胃功能失常会影响肾的精气化生。过多的食物堆积在胃肠道，导致脾胃消化不良，进而影响水谷精微的吸收和输布，不能很好地滋养肾脏，日久可导致肾虚。
（二）作息不规律
1.长期熬夜：熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响肾脏的气血运行和自我修复。夜间是肾脏进行代谢修复的重要时段，长期熬夜使肾脏得不到充分的休息和调养，导致肾脏精气耗损，出现肾虚相关表现，如腰膝酸软、精神萎靡等。
2.过度劳累：包括体力过度劳累和脑力过度劳累。体力过度劳累会耗伤气血，进而影响肾脏功能；脑力过度劳累则易使心肾不交，影响肾脏的正常功能调节。例如长期从事重体力劳动的人群，身体能量消耗大，肾脏精气易亏虚；长期高强度用脑的人群，也可能出现肾虚的情况，因为过度用脑会使肾阴耗伤等。
（三）情志因素
长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情志状态会影响肝脏的疏泄功能，而肝与肾在中医理论中关系密切，存在“肝肾同源”的说法。肝脏疏泄失常会影响肾脏的气血流通和功能协调。比如长期处于焦虑状态的人，肝郁气滞，进而影响肾的精气封藏，导致肾虚相关症状，如出现情绪低落、腰酸耳鸣等表现。
（四）房劳过度
对于成年人而言，性生活不节制、房劳过度会耗伤肾中精气。肾主生殖，过度的性生活会使肾精气外泄过多，超出肾脏自身的充养和修复能力，从而引发肾虚，出现腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等肾虚相关症状。
三、疾病因素
（一）慢性疾病影响
1.慢性肾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等肾脏本身的慢性疾病，会持续损害肾脏组织，影响肾脏的过滤、重吸收等功能，导致肾脏精气受损，逐渐出现肾虚的病理变化。例如慢性肾小球肾炎患者，长期的肾脏炎症会使肾单位逐步受损，肾脏功能下降，进而表现出肾虚的一系列症状，如乏力、水肿、腰酸等。
2.其他慢性疾病：一些全身性的慢性疾病，如糖尿病、高血压等也会间接影响肾脏功能。糖尿病患者长期高血糖状态会引起肾脏微血管病变，导致糖尿病肾病，影响肾脏功能；高血压患者长期血压控制不佳会使肾脏血管受到损伤，影响肾脏的血液供应和正常功能，最终可能导致肾虚相关的病理改变。
（二）外感邪气侵袭
长期反复感受外邪，尤其是寒湿、湿热等邪气，外邪侵袭人体后留滞不去，会影响肾脏功能。例如长期处于潮湿环境中，寒湿之邪侵袭人体，困阻肾阳，导致肾阳不足，出现畏寒怕冷、腰膝冷痛等肾阳虚的表现；感受湿热之邪，湿热下注，也可能影响肾脏的气化功能，出现小便异常、腰酸等肾虚相关症状。
四、年龄因素
（一）小儿时期
小儿处于生长发育阶段，肾气未充，若先天禀赋不足或后天喂养不当等，容易出现肾虚相关表现。比如早产儿由于先天发育相对不足，肾气更显虚弱；小儿喂养不当时，如过早添加辅食不符合其脾胃消化能力，影响营养物质的吸收，进而影响肾脏的生长发育，导致肾虚倾向。
（二）中老年时期
随着年龄增长，人体的肾气逐渐衰退。中年以后，肾气开始减弱，到老年时期，肾气亏虚更为明显。中老年人群由于年龄因素导致的肾气自然衰退，会出现一系列肾虚相关症状，如老年人常见的腰膝酸软、听力减退、夜尿频多等，这是人体生长、发育、衰老过程中肾气自然变化的体现。
