外阴瘙痒越抓越痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯（不注意清洁、过度清洁）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应，出现该症状需及时就医检查并采取相应治疗，同时注意外阴清洁干燥等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色稠厚豆腐渣样。研究表明，阴道分泌物中假丝酵母菌的检出率较高，其发病与阴道内菌群失调等因素相关。女性的生理结构特点使得阴道容易成为微生物定植的场所，当局部环境改变时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，导致外阴瘙痒且越抓越痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者外阴瘙痒、有灼热感，白带增多呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味。阴道毛滴虫可吞噬阴道上皮内的糖原，阻碍乳酸生成，改变阴道酸碱度，从而刺激外阴引起瘙痒，搔抓后可能加重炎症反应。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等，其中以厌氧菌居多。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒。阴道内菌群平衡被打破，厌氧菌等大量繁殖，其代谢产物刺激外阴导致瘙痒，搔抓会使局部皮肤受到进一步刺激，加重瘙痒感。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。局部潮湿、过敏、摩擦等都可能诱发。表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，搔抓后皮疹可破损、渗出、结痂。湿疹的发病机制与变态反应有关，外阴皮肤较为敏感，当受到各种内外因素刺激时，容易引发湿疹，导致瘙痒越抓越痒的情况。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥易皲裂。搔抓会加重皮肤损伤，使瘙痒加剧并可能导致病情进一步发展。
外阴鳞状上皮增生：是以外阴鳞状上皮细胞增生为主的外阴疾病，可能与局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。主要表现为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓后皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。长期的搔抓刺激会使病情反复，瘙痒持续存在且越抓越痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不勤换内裤，会导致局部污垢积聚，刺激外阴皮肤，引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等混合，如果不及时清洁，更容易引发瘙痒。女性在月经期间需要特别注意外阴的清洁卫生，选择透气性好的卫生巾，并及时更换。
经常使用碱性较强的肥皂或洗液清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸性环境，导致局部皮肤干燥、瘙痒。正常外阴皮肤的pH值呈弱酸性，有助于抑制病菌生长，过度清洁破坏了这种酸性环境，就容易引发瘙痒问题。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。而且高血糖状态会使局部皮肤神经末梢受到刺激，导致瘙痒感明显，搔抓后可能因皮肤破损而继发感染等情况。糖尿病患者需要严格控制血糖，同时注意外阴的清洁护理，一旦出现外阴瘙痒要及时就医，排查是否合并阴道炎症等问题。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。黄疸患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤、巩膜黄染等表现。对于黄疸患者出现外阴瘙痒，需要积极治疗原发疾病，改善黄疸情况，才能缓解外阴瘙痒症状。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆酸代谢异常等有关。妊娠期女性由于特殊的生理状态，更容易出现肝内胆汁淤积症相关的瘙痒症状，外阴瘙痒会影响孕妇的生活质量，需要及时就医评估和处理。
4.过敏反应
对卫生巾、内裤材质过敏，或者食用了某些过敏食物等，都可能引起外阴过敏反应，出现瘙痒症状。例如，有的女性对化纤材质的内裤过敏，穿着后很快会出现外阴瘙痒、红肿等表现。此时需要明确过敏原，避免接触过敏原，并进行相应的抗过敏治疗来缓解外阴瘙痒。
如果出现突然外阴瘙痒越抓越痒的情况，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松舒适的内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。特殊人群如孕妇、糖尿病患者等更要重视外阴瘙痒的情况，及时就医，因为特殊人群的病情可能有其特殊性，需要谨慎处理。
