异常子宫出血的原因包括全身性因素、生殖系统局部因素和医源性因素。全身性因素有凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）和内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常等）；生殖系统局部因素包括子宫内膜病变（子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生等）、子宫肌层病变（子宫肌瘤、子宫腺肌病等）、宫颈病变（宫颈息肉、宫颈癌等）；医源性因素有宫内节育器影响（部分女性放置后出现异常子宫出血）和药物因素（长期服用避孕药、使用抗凝药物等可能导致异常子宫出血），不同因素在年龄性别及生活方式等方面各有特点及影响。
一、全身性因素
（一）凝血功能障碍
1.相关情况：如血小板减少性紫癜，患者外周血血小板计数降低，正常血小板对凝血过程至关重要，血小板数量不足或功能异常会导致凝血时间延长，从而引发异常子宫出血。再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，包括血小板，也会影响凝血功能导致子宫出血异常。
2.年龄性别影响：各年龄段均可发生，无特定性别倾向，育龄期女性若患此类血液系统疾病同样会出现相关表现。生活方式方面，长期接触有害化学物质等可能增加患凝血功能障碍性疾病风险。有血液系统疾病病史者更易出现该病因导致的异常子宫出血。
（二）内分泌失调
1.相关情况：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因，如青春期功血，由于下丘脑-垂体对雌激素的正反馈调节机制尚未成熟，导致雌激素水平波动，子宫内膜不规则脱落，引起异常子宫出血。围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，孕激素分泌不足，也会出现内分泌失调性子宫出血。甲状腺功能亢进或减退也会影响性激素的代谢，进而干扰月经周期，导致异常子宫出血。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会对内分泌系统产生不良影响。
2.年龄性别影响：青春期和围绝经期女性更易出现，女性普遍存在该风险。青春期女性身体处于发育阶段，内分泌系统不稳定；围绝经期女性卵巢功能自然衰退。生活方式中，长期精神压力大等可影响内分泌失调，有甲状腺疾病病史者更易因内分泌失调引发异常子宫出血。
二、生殖系统局部因素
（一）子宫内膜病变
1.相关情况：子宫内膜息肉是常见的良性病变，息肉会影响子宫内膜的收缩和血管闭合，导致子宫出血异常。子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，癌细胞浸润子宫内膜，破坏子宫的正常结构和血管，引起不规则阴道出血。子宫内膜不典型增生是癌前病变，也会导致子宫内膜异常出血，因为增生的内膜细胞失去正常调控，容易发生出血。
2.年龄性别影响：子宫内膜息肉可发生于育龄期及以上女性，子宫内膜癌多见于围绝经期和绝经后女性，女性发病风险高于男性。生活方式中，长期使用雌激素类药物等可能增加子宫内膜病变风险，有子宫内膜病变家族史者需密切关注。
（二）子宫肌层病变
1.相关情况：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤向宫腔内生长，影响子宫收缩，使血管破裂出血，导致月经增多、经期延长等异常子宫出血表现。子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫肌层弹性减退，收缩不良，引起经量增多、经期延长及进行性加重的痛经，也会导致异常子宫出血。
2.年龄性别影响：多见于育龄期女性，女性发病，有子宫肌瘤家族史等情况者风险增加。生活方式中，多次妊娠、分娩等可能增加子宫肌层病变风险。
（三）宫颈病变
1.相关情况：宫颈息肉可引起接触性出血，在性生活或妇科检查后出现少量阴道出血，也可表现为不规则阴道出血。宫颈癌是发生在宫颈的恶性肿瘤，早期可出现接触性出血，晚期则表现为不规则阴道大出血，癌细胞侵犯宫颈组织，破坏血管导致出血。
2.年龄性别影响：各年龄段女性均可能发生，女性发病，有高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染史等情况者风险增高。生活方式中，不洁性生活等可能增加宫颈病变风险。
三、医源性因素
（一）宫内节育器影响
1.相关情况：宫内节育器（IUD）作为一种避孕工具，部分女性放置后会出现异常子宫出血，可能与IUD刺激子宫内膜，引起局部前列腺素释放增加，导致子宫收缩过强，血管破裂出血有关。不同类型的IUD对子宫出血的影响可能略有差异。
2.年龄性别影响：育龄期放置IUD的女性常见，女性使用，有放置IUD适应证但身体对IUD反应敏感者更易出现该情况。
（二）药物因素
1.相关情况：长期服用避孕药，尤其是含有雌激素和孕激素的复方避孕药，若服用方法不正确或个体对药物反应不同，可能导致激素水平波动，引起异常子宫出血。使用抗凝药物等也可能影响凝血功能，导致子宫出血异常。
2.年龄性别影响：育龄期服用避孕药的女性可能出现，女性使用，有相应疾病需服用抗凝等药物者需关注药物对月经的影响，有药物过敏史等情况需谨慎用药。
