怎么知道是不是神经炎

来源:民福康

神经炎的临床表现、体格检查及辅助检查各有特点。临床表现包括不同年龄、性别、生活方式、病史下的感觉异常和运动障碍;体格检查有感觉和运动方面的检查及相应异常表现;辅助检查中神经电生理检查的肌电图、神经传导速度测定有异常情况,实验室检查的血液、脑脊液检查能为诊断提供依据,不同人群检查有差异及与相关病史关联。

一、临床表现方面

1.感觉异常

年龄因素:儿童神经炎可能表现为肢体的麻木、刺痛等感觉异常,由于儿童表达能力有限,可能会出现哭闹、不愿活动肢体等情况。成人则多能较清晰表述肢体有异常的感觉,如手足部位有蚁行感等。

性别差异:在感觉异常的表现上无明显性别特异性,但不同性别因工作生活方式不同,接触神经炎相关诱因的概率可能有差异,比如从事重体力劳动的男性可能因外伤等因素更易引发神经炎。

生活方式:长期大量饮酒的人,酒精可能损伤神经,导致感觉异常,如周围神经炎患者会出现手足末端的感觉减退或过敏等。有糖尿病病史的人,高血糖状态长期损伤神经,可出现四肢对称性的麻木、疼痛等感觉异常,这与糖尿病患者的血糖控制情况密切相关,病史较长且血糖控制不佳者更易出现。

病史影响:有自身免疫性疾病病史的人,如格林-巴利综合征(属于神经炎的一种类型),多有前驱感染病史,随后出现进行性加重的四肢对称性无力,同时伴有感觉异常,从远端向近端发展。

2.运动障碍

年龄方面:儿童神经炎导致运动障碍时,可能表现为肌肉无力,影响正常的肢体运动,如不能正常站立、行走等。幼儿可能会出现发育迟缓,大运动技能落后于同龄儿童。成人运动障碍则可能表现为肢体肌肉无力、萎缩,严重时影响肢体的精细运动或日常的行走、持物等功能。

性别与生活方式:性别间无明显运动障碍表现差异,但长期缺乏运动的人,本身肌肉力量相对较弱,若发生神经炎,运动障碍可能更明显。比如长期卧床的人,神经炎导致的肌肉无力可能会加重其活动困难。

病史关联:有神经系统疾病病史的人,如脑卒中后可能并发神经损伤,出现运动障碍,与原发病的病情严重程度、恢复情况等相关。若原发病病情重,神经损伤范围广,运动障碍可能更严重。

二、体格检查方面

1.感觉检查

会进行触觉、痛觉、温度觉等检查。通过棉签轻触皮肤检查触觉,用大头针轻刺皮肤检查痛觉,用盛有热水和冷水的试管检查温度觉。神经炎患者相应部位的感觉阈值会发生改变,如触觉减退、痛觉过敏或减退、温度觉异常等。不同年龄、性别在感觉检查中的表现判断需结合其正常的感觉范围,儿童的正常感觉范围与成人不同,需依据儿童的发育阶段来判断是否异常。有糖尿病病史的患者,感觉检查时可能会发现四肢远端对称性的感觉减退,这是糖尿病性周围神经炎的典型表现之一。

2.运动检查

包括肌肉力量检查(采用肌力分级法,如0-5级分级)、肌肉张力检查等。神经炎患者可能出现肌肉力量下降,如肌力低于正常等级,肌肉张力也可能异常,表现为肌张力增高或降低。对于儿童,要考虑其正常的肌肉力量和张力发育水平,比如幼儿正常的肌张力和肌力与学龄儿童不同。有外伤病史的人,运动检查时要注意外伤对神经肌肉功能的影响,外伤可能直接损伤神经导致运动障碍,通过运动检查可发现相应肌肉的力量、张力异常情况。

三、辅助检查方面

1.神经电生理检查

肌电图:可以记录肌肉电活动,神经炎患者的肌电图会出现异常,如运动单位电位时限增宽、波幅增高,多相波增多等。不同年龄的人群肌电图正常参考值不同,儿童的神经传导速度相对成人较慢,波幅也较低。性别对肌电图结果影响不大,但生活方式中经常进行高强度运动的人,肌肉本身的电活动可能与常人有差异,不过这与神经炎的关系需结合其他检查综合判断。有自身免疫性疾病的患者,肌电图可能会出现与自身免疫损伤神经相关的异常电活动表现。

神经传导速度测定:能够测定神经传导速度,神经炎患者神经传导速度会减慢,远端潜伏期延长等。对于糖尿病患者,神经传导速度测定常显示周围神经传导速度减慢,这是评估糖尿病性周围神经病变严重程度的重要指标之一,病史越长,血糖控制越差,神经传导速度减慢可能越明显。

2.实验室检查

血液检查:包括血常规、血糖、维生素B12水平、自身抗体等检查。血常规可了解有无感染等情况,感染可能是神经炎的诱因之一。血糖检查用于排查糖尿病性周围神经炎,糖尿病患者血糖升高会损伤神经。维生素B12水平测定可用于判断是否因维生素B12缺乏导致神经炎,如巨幼细胞贫血患者常伴有维生素B12缺乏,进而引发周围神经炎。自身抗体检查有助于诊断自身免疫性神经炎,如格林-巴利综合征患者可能会检测到相关的自身抗体阳性。

脑脊液检查:对于一些炎性神经炎,如格林-巴利综合征,脑脊液检查可发现蛋白-细胞分离现象,即蛋白含量增高而细胞数正常。不同年龄的脑脊液正常指标有差异,儿童的脑脊液蛋白含量等与成人不同,需依据儿童的具体情况判断是否异常。

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神经炎
神经炎是指单一神经或一组神经出现炎症,导致其功能出现异常。
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眼睛得了视神经炎怎么治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
使用神经营养药物,中药诊脉调养,热敷理疗,推拿按摩针灸拔罐改善治疗不适。少吃辛辣刺激,少吃生冷食物,少吃膨化食品碳酸饮料,少吃鱼虾海鲜。多喝温热蔬菜汤,积极适当运动。
什么是视神经炎
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视神经炎是累及视神经的一种具有致盲特点的视神经疾病,包括炎症,退行性变,脱髓鞘等各类视神经病变。根据发病部位不同,可分为视神经乳头炎和球后视神经炎。按照病因分类,可分为特发性视神经炎,感染性和感染相关性视神经炎,自身免疫性神经炎及其它无法归类的神经炎。
神经炎能治好吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
患有视神经炎的病人,如果症状较轻的,没有发现视神经萎缩的情况下是可以治疗的。但是如果发生视神经有萎缩的现象治愈的几乎是不可能的。患有视神经炎的病人临床上主要用于激素类的药物进行调理治疗。临床上常用糖皮质激素进行治疗,同时用维生素类的药物支持治疗,临床上常用维生素b1维生素b2肌注进行治疗。
末稍神经炎有什么治疗方法?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于末梢神经炎的治疗,首先要确定治疗方针,首先,要检查是否有原发病,比如糖尿病、尿毒症等,其次,根据医生建议选用适合的营养神经的药物,改善末梢循环,比如维生素B12,维生素B1,维生素B6,辅酶Q10,鼠神经生长因子,以及地巴唑等。此外,建议病人平时营养均衡,保证充足的维生素摄入,坚持进行针灸治疗。
面部神经炎怎么治疗好得快?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
面神经炎是由于面部神经,受到病毒侵袭之后造成的神经功能障碍造成的,首先应当积极的抗病毒治疗,可给予利巴韦林注射液静脉滴注,维生素b1和维生素b12肌肉注射,口服甲钴胺片,同时应用足量的激素进行缓解面神经水肿。一般7天之后,面神经水肿消退之后,应当积极的配合中医的针灸按摩理疗的,还可以进行中草药外敷。
臀上皮神经炎可以治好吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
这个病可以做理疗,针灸等,口服双氯芬酸钠加甲钴胺治疗。一般很少有后遗症,膏药加上甲钴胺营养神经更好,不严重,问题不大,不一定有问题,先休息休息,贴膏药也可以。平时养成良好生活作息规律,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟酒,适度的体育锻炼,保持良好的心态是很重要的。
臀上皮神经炎能自己恢复吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
臀上皮神经是由腰1至腰3后支形成,途经较多部位,因此容易形成卡压,并且不容易治愈。臀上皮神经最主要的卡压部位在髂骨的后缘,或者后背部骼骨缘的骨性纤维管道内。臀上皮神经炎会造成臀上部臀部、腰部以及大腿后侧疼痛。臀上皮神经炎卡压原因没有解除,臀上比神经炎症状就不容易消除,也不容易自愈。
神经炎怎么治?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视神经炎患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素和营养神经的药物进行治疗,同时明确病因。如果是由感染引起,则需要进行抗感染治疗。如果该病与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有关,应该选择免疫抑制剂干预病情。患者治疗期间应该注意休息,不宜长时间用眼,防止影响病情的恢复效果。患者平时可以多进食富含维生素B1的食
眼睛视神经炎怎么治?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼睛有视神经炎建议以病因治疗为主,常用的药物有糖皮质激素,主要包括口服或静脉滴注泼尼松。患者也可以口服或肌内注射维生素B1或维生素B2等营养神经的药物,还可以使用妥拉苏林、烟酸等血管扩张剂缓解疾病的症状。视神经炎的患者在确诊之后要及时卧床休息,要注意液体和热量的供应,以免出现水电解质或酸碱失衡的症状
前庭神经炎的治疗方法?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前庭神经炎的治疗方法:1 、对于前庭损伤产生的眩晕,应给予镇静剂治疗。2 、眩晕呕吐严重者,可肌注盐酸异丙嗪及地西泮。对于长期的呕吐,行静脉补液和电解质补充等支持治疗。3 、激素治疗,泼尼松口服需加用钾盐。急性期需卧床休息,药物治疗可以抗感染、抗眩晕治疗为主要方法。
怎么预防面神经炎的发生
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
面神经炎是一种炎症反应,更多的是病毒感染而造成的,所以当病人出现感冒、咽喉部疼痛或者面部受风的时候,要及时治疗,比如面部受风、面部受凉要做热敷。如果出现上呼吸道感染或者咽喉部疼痛、扁桃腺炎等,要及时治疗,不能够等。还有如果出现肠道不适,腹泻或者胃肠炎,也要及时治疗,从而避免一些嗜神经病毒侵袭面神经。
三叉神经痛和三叉神经炎的区别
赖光辉 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
三叉神经痛是个典型的患侧分支神经支配区的疼痛,三叉神经炎没有明确的疼痛分布区的界限。三叉神经痛是阵发性的电击痛、针刺痛和刀割痛,有时伴有痛性抽搐,而三叉神经炎是持续性的慢性疼痛。三叉神经炎不会因为吃饭、说话、刷牙、洗脸而加重,三叉神经痛会由于吃饭、说话、刷牙、洗脸或者是触诱发痛而产生一种严重的疼痛,这种疼痛受凉以后也会加重这种疼痛,所以三
三叉神经炎和三叉神经痛的区别
秦国强 副主任医师
华中科技大学协和深圳医院 三甲
三叉神经最常见就是三叉神经痛,发病分为原发跟继发,原发就是做所有检查都没有问题,没有肿瘤或者没有炎症,也没有脱髓鞘。还有一种继发,就是长瘤子了,主要通过把瘤子切除,这个三叉神经痛基本能缓解。三叉神经炎,这种炎症分为特异性跟非特异性,这种病临床上还是非常少见。如果说非特异性,有些病人通过药物治疗,三叉神经痛能够得到治愈效果,还有一些病人可能
怎样判断是末梢神经炎
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
末梢神经炎一般表现为四肢末梢麻木不适感,一旦出现以上症状,可以通过血指标检查,其中包括大生化检查,还有就是肌电图,特别是肌电图在这里具有一个很重要作用,可以判断是上运动神经元损伤,还是下运动神经元损伤,对判断是否是末梢神经炎具有决定性作用。
面部神经炎怎么治疗好得快
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
面部神经炎可以采取抗病毒药来进行治疗,比如阿昔洛韦、更昔洛伟,还可以配合营养神经的药物,比如B族维生素、谷维素、甲钴胺等,症状严重者还可以口服糖皮质激素药物,前提是要在医生指导下使用,因为糖皮质激素不应使用时间过长,当然,除了用药之外,患者还要适当进行锻炼,增强体质,做好保暖。
怎样判断是末梢神经炎
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
末梢神经炎诊断,依据症状、体征以及相关辅助检查。首先病人会有肢体末端感觉减退以及运动障碍。其次,查体有手套、袜套样感觉障碍,末梢软瘫以及自主神经功能障碍。如果做肌电图以及神经传导速度测定,可以看到运动以及感觉神经传导速度减慢。
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