偏瘫康复训练应尽早开始，分肢体运动、平衡、日常生活活动能力等训练，有个性化、循序渐进、安全性等注意事项。肢体运动训练包括良肢位摆放、被动和主动运动；平衡训练有静态和动态平衡；日常生活活动能力训练涵盖穿衣、进食等；需根据个体情况制定方案，逐步增加难度并确保安全。
一、康复训练的时机
偏瘫病人康复训练应尽早开始，一般在病情稳定后48小时至72小时即可开始进行。对于年龄较小的偏瘫患儿，由于其神经可塑性较强，早期干预能更好地促进神经功能恢复；而对于老年偏瘫患者，也应在身体状况允许的早期阶段启动康复训练，以降低肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生风险。
二、康复训练的分类及方法
（一）肢体运动功能训练
1.良肢位摆放
对于卧床的偏瘫病人，正确的良肢位摆放非常重要。仰卧位时，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，手指伸展，掌心向上；下肢髋关节下垫一小枕头，防止髋关节外旋，膝关节下方垫一小枕头，保持膝关节微屈。健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，患侧下肢自然屈曲放在床上，健侧下肢向前跨一步，膝关节、髋关节微屈。患侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲大于90°，患侧下肢伸展，健侧下肢屈曲向前放在床上。这种良肢位摆放可以预防痉挛模式的出现，对于不同年龄、不同身体状况的偏瘫病人都适用，能为后续的运动功能训练创造良好条件。
2.被动运动
由康复治疗师或家属帮助病人进行患侧肢体的被动运动。包括关节的屈伸、外展、内收等活动。对于儿童偏瘫患者，要注意动作轻柔，避免造成损伤；对于老年患者，要根据其关节活动度和身体耐受程度来控制运动的力度和范围。例如，被动屈伸肘关节时，一手握住患者手腕，另一手托住肘部，缓慢进行屈伸动作，每个关节每次活动10-15次，每天3-4次。通过被动运动可以维持关节活动度，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
3.主动运动
当病人有一定的自主运动能力时，进行主动运动训练。如指导患者进行患侧上肢的平举、抓握训练等。对于偏瘫患儿，可通过游戏等趣味性方式引导其进行主动运动；对于成年偏瘫患者，可让其进行简单的日常生活活动模拟训练，如自己伸手拿取物品等。随着病情的恢复，逐渐增加运动的难度和强度，以促进运动功能的恢复。
（二）平衡功能训练
1.静态平衡训练
让病人坐在椅子上或床边，保持身体的稳定。对于儿童偏瘫患者，家长可以在旁边给予保护，防止摔倒；对于老年患者，要确保周围环境安全，有稳定的支撑物。训练时，让患者集中注意力，保持头部正直，双眼平视前方，维持一定时间的坐姿平衡，逐渐延长时间，从30秒开始，逐渐增加到1-2分钟，每天训练2-3次。
2.动态平衡训练
包括站立位的平衡训练等。让患者在站立位时，进行左右、前后的重心转移训练。可以借助平衡板等辅助器具进行训练。对于偏瘫患儿，在进行动态平衡训练时要密切监护，避免意外发生；老年患者进行该训练时要缓慢进行，防止因平衡能力差而跌倒。例如，让患者站在平衡板上，双手自然下垂，尝试向不同方向转移重心，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
（三）日常生活活动能力训练
1.穿衣训练
指导病人进行患侧上肢穿脱衣服的训练。对于儿童偏瘫患者，家长可以协助选择宽松、易穿脱的衣物，并逐步引导患儿自己进行操作；对于成年患者，要根据其身体状况和恢复程度来制定训练计划。先从穿开衫开始，让患者先将患侧上肢伸进袖子，然后再穿健侧上肢，脱衣服时则相反。通过反复训练，提高患者的穿衣自理能力。
2.进食训练
训练患者用患侧手进行取食、送食等动作。对于偏瘫患儿，要选择合适的餐具，如防滑、易抓握的勺子等；对于老年患者，要注意食物的质地，从软食开始，逐渐过渡到正常饮食。让患者坐在餐桌前，将食物放在患侧手边，尝试用患侧手握住餐具将食物送入口中，每天进行3-4次进食训练，每次15-20分钟。
三、康复训练的注意事项
（一）个性化原则
根据每个偏瘫病人的具体情况制定个性化的康复训练方案。要考虑患者的年龄、性别、身体基础状况、偏瘫的严重程度等因素。例如，年轻的偏瘫患者可能能够承受较大强度的训练，而老年患者则需要相对温和的训练方式；女性患者可能在心理和身体恢复方面有其独特的特点，需要在康复训练中给予更多的心理支持和个性化的运动强度调整。
（二）循序渐进原则
康复训练要遵循循序渐进的原则，逐渐增加训练的难度和强度。不能一开始就进行高强度的训练，以免患者过度疲劳或造成损伤。例如，在肢体运动功能训练中，先从被动运动开始，逐步过渡到主动运动，再到抗阻运动；平衡功能训练也是从静态平衡逐渐过渡到动态平衡。
（三）安全性原则
训练过程中要确保患者的安全。对于有跌倒风险的患者，要采取相应的保护措施，如使用辅助器具、确保训练环境无障碍物等。特别是儿童偏瘫患者和老年偏瘫患者，更要密切关注其在训练过程中的身体状况和环境安全，防止意外事故的发生。
