小孩急性喘息性支气管炎严重程度需综合多方面因素考量，轻度者症状轻、预后好；中度者喘息等症状较明显，需规范治疗；重度者症状严重，预后较差且可能有后遗症。其严重程度受年龄、病原体类型、基础疾病、免疫状态等因素影响。处理原则包括一般治疗、对症治疗、抗感染治疗及重症处理。早产儿、有基础疾病小孩患该病需特殊对待，早产儿病情变化快需精细护理，有基础疾病小孩要兼顾基础病情况密切观察并发症。
轻度情况
症状表现：患儿主要表现为轻度喘息、咳嗽，呼吸频率轻度增快，但一般精神状态较好，体温多为低热或无明显发热。例如，患儿喘息较轻微，不影响正常的进食、玩耍，呼吸频率在安静状态下比同龄正常儿童仅略增快，一般不超过40次/分钟（2岁以下儿童正常呼吸频率约25-30次/分钟，2-12岁儿童约20-25次/分钟）。
预后情况：通过适当的对症支持治疗，如保持室内空气流通、适当多饮水等，大多可在1-2周内恢复。
中度情况
症状表现：患儿喘息较为明显，咳嗽频繁，呼吸频率进一步增快，可能达到40-60次/分钟，可能伴有低热或中度发热，精神状态稍差，进食可能受一定影响。听诊时可闻及较多哮鸣音和湿啰音。
预后情况：经过规范的治疗，如使用支气管舒张剂等，多数也可在1-2周内好转，但需要密切观察病情变化，部分可能需要住院进一步治疗。
重度情况
症状表现：患儿喘息非常严重，可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），呼吸频率可超过60次/分钟，精神状态差，可能出现烦躁不安或萎靡不振，体温可高热，还可能伴有口唇发绀等缺氧表现。听诊时双肺满布哮鸣音，病情进一步发展可能出现呼吸衰竭等严重并发症相关表现。
预后情况：重度的小孩急性喘息性支气管炎较为严重，需要立即住院治疗，积极采取吸氧、机械通气等抢救措施，治疗周期相对较长，且有一定的风险，可能会遗留一些呼吸系统的后遗症，如慢性咳嗽、喘息等，对患儿的生长发育可能会产生一定影响。
影响小孩急性喘息性支气管炎严重程度的因素
年龄因素：婴幼儿（尤其是6个月-2岁）相对更易出现较严重的情况。因为婴幼儿的呼吸道解剖结构和生理功能尚未发育完善，气道较狭窄，免疫系统也相对不成熟，对病原体的清除能力较弱，所以在感染后更易出现喘息等较严重的症状。例如，6个月以下的婴儿患急性喘息性支气管炎时，病情变化往往较快，需要更加密切的观察。
病原体类型：如果是由较毒力强的病原体感染引起，如某些变异的病毒株等，病情可能更易向重度发展。而如果是普通的常见病毒感染，如普通的鼻病毒等引起的，相对病情可能较轻，但也不是绝对的，还需结合患儿自身情况。
基础疾病情况：如果小孩本身有基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良等，患急性喘息性支气管炎时病情往往更严重。因为基础疾病会影响患儿的呼吸功能和整体机体状况，使患儿对感染的耐受能力下降，更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。例如，有先天性心脏病的小孩，心肺功能本身就相对较弱，在发生急性喘息性支气管炎时，心脏的负担会进一步加重，病情可能迅速恶化。
免疫状态：免疫功能低下的小孩，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等的小孩，患急性喘息性支气管炎时病情也更易严重。这类小孩自身清除病原体的能力差，感染后炎症反应可能更剧烈，从而导致病情较重。
小孩急性喘息性支气管炎的处理原则
一般治疗：确保患儿休息，保持室内空气清新、湿润，适当多饮水，对于婴幼儿要注意喂养，避免呛咳。对于有发热的患儿，可采用物理降温等方式，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。
对症治疗：对于喘息明显的患儿，可使用支气管舒张剂等缓解症状，但需严格遵循儿科用药原则，避免不恰当用药。对于咳嗽咳痰的患儿，可适当使用止咳祛痰药物，但要根据患儿年龄等情况谨慎选择。
抗感染治疗：如果是病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主，不需要常规使用抗病毒药物；如果考虑有细菌感染等情况，可根据病情合理选用抗生素，但要避免滥用。
重症处理：对于重度的患儿，要立即进行生命体征监测，如监测呼吸、心率、血氧饱和度等，及时给予吸氧、保持呼吸道通畅等治疗，必要时进行机械通气等抢救措施。
特殊人群（如早产儿、有基础疾病小孩等）的注意事项
早产儿：早产儿患急性喘息性支气管炎时更需谨慎对待。因为早产儿各器官发育不成熟，呼吸功能更弱，病情变化更快。在治疗过程中要密切监测呼吸、血氧等情况，给予更精细的护理，如保持呼吸通道通畅时要更加轻柔，避免损伤早产儿脆弱的气道等。
有基础疾病的小孩：对于有先天性心脏病的小孩，在治疗急性喘息性支气管炎时，要同时关注心脏的情况，避免使用加重心脏负担的药物，密切观察有无心力衰竭等并发症的发生。对于有支气管肺发育不良的小孩，要注意呼吸支持的方式和程度，防止过度通气或通气不足等情况，并且要积极治疗基础疾病相关的并发症。
