外阴瘙痒常见局部原因有阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯、化学品刺激，全身性原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应等；治疗包括一般治疗（保持清洁干燥、避免不良刺激）、局部治疗（针对不同阴道炎症和外阴局部病变用药或物理治疗）、全身治疗（治疗原发病、抗过敏）；特殊人群中妊娠期女性用药谨慎、婴幼儿注意清洁及就医、老年女性注意保湿和排查疾病。
一、外阴瘙痒的常见原因
1.局部原因
阴道炎症：
细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调所致，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，阴道分泌物增多，其产生的代谢产物刺激外阴可引起瘙痒，多见于育龄女性，与性生活频繁等因素相关。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等，患者阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度时轻时重，严重时坐立不安。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播，患者阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒伴灼热感。
外阴局部病变：
外阴鳞状上皮增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、摩擦等有关，主要症状为外阴瘙痒，患者常因瘙痒而搔抓，搔抓又进一步加重皮肤损伤，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚、色素沉着或色素减退，出现苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，病因可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关，主要表现为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤呈粉红或白色丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，阴蒂萎缩。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴，可引起瘙痒。尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，这种情况更为常见。
化学品刺激：使用刺激性的肥皂、清洁剂、卫生巾、护垫等，可能对外阴皮肤产生刺激，引起接触性过敏，导致外阴瘙痒。
2.全身性原因
糖尿病：糖尿病患者尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，容易并发真菌性阴道炎，从而引起外阴瘙痒；同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，也易受其他病原体感染，加重外阴瘙痒症状。
黄疸：黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可引起外阴瘙痒，常同时伴有全身皮肤瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期激素变化等因素有关，严重时可导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
过敏反应：对某些食物、药物、化纤内裤等过敏，可引起外阴及全身过敏反应，出现外阴瘙痒、皮疹等表现。
二、外阴瘙痒的治疗
1.一般治疗
保持外阴清洁干燥：应注意个人卫生，每天用温水清洗外阴，不用刺激性的洗剂；勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的；避免搔抓外阴，以免加重皮肤损伤。
避免不良刺激：停用刺激性的肥皂、清洁剂、卫生巾等；若有糖尿病等全身性疾病，应积极治疗原发病。
2.局部治疗
针对阴道炎症的治疗：
细菌性阴道病：可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等局部用药，抑制厌氧菌生长。
外阴阴道假丝酵母菌病：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，抑制假丝酵母菌生长。
滴虫性阴道炎：可选用硝基咪唑类药物，如甲硝唑局部用药，治疗滴虫感染。
针对外阴局部病变的治疗：
外阴鳞状上皮增生：可局部应用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，缓解瘙痒症状；也可采用激光治疗等物理方法，但需谨慎操作，避免引起不良后果。
外阴硬化性苔藓：可局部使用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物，改善外阴皮肤营养状况；对于病情严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗，但手术治疗有一定复发率。
3.全身治疗
糖尿病患者：需积极控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖控制在合理范围，从而减轻外阴瘙痒症状。
过敏反应引起者：可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解过敏引起的瘙痒症状。
三、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：外阴瘙痒在妊娠期较为常见，由于处于特殊生理时期，用药需格外谨慎。应尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部清洁、避免刺激等一般治疗为主；若需用药，应在医生指导下选择对胎儿安全的药物，避免自行用药。同时，要密切关注外阴瘙痒情况及胎儿状况，定期产检。
2.婴幼儿：婴幼儿外阴瘙痒多与尿布更换不及时、粪便及尿液刺激等有关。要注意保持婴幼儿外阴清洁干燥，勤换尿布；可用温水轻柔清洗外阴，避免使用刺激性物品；若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，如外阴红肿等，应及时就医，在医生指导下进行处理，避免自行盲目用药，因为婴幼儿皮肤娇嫩，药物刺激可能会加重损伤。
3.老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩、干燥，容易出现外阴瘙痒。应注意保持外阴局部湿润，可使用少量凡士林等润滑剂；同时，要积极排查是否有全身性疾病，如糖尿病、黄疸等，并进行相应治疗；在选择治疗药物时，要考虑到老年女性的生理特点，避免使用刺激性强的药物。
