月经量异常包括量多和量少，量多常见于内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、血液系统疾病等；量少与内分泌因素（下丘脑-垂体功能低下、卵巢功能衰退）、子宫内膜损伤（人工流产术后、子宫内膜炎）、药物影响、先天性子宫发育不良等有关；不同人群青春期、育龄期、围绝经期月经量异常各有特点及注意事项，出现月经量异常应及时就医检查明确病因并采取相应措施。
一、月经量多的常见原因
（一）内分泌失调
女性的月经受内分泌系统调节，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常可导致内分泌失调，进而引起月经量多。例如多囊卵巢综合征患者，常存在雄激素水平升高、排卵异常等情况，可出现月经周期紊乱、经量增多等表现。相关研究表明，多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在月经量多的情况，其发病机制与内分泌激素失衡导致子宫内膜过度增生有关。
（二）子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而导致月经量增多。据临床统计，子宫肌瘤患者中约有相当一部分会出现月经量多的症状，尤其是肌壁间较大的肌瘤或黏膜下肌瘤更容易引起经量增多。
（三）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会影响盆腔内的正常生理功能，导致月经异常，表现为月经量增多、经期延长等。研究发现，子宫内膜异位症患者中月经量多的发生率较高，其发病与异位内膜组织的异常出血及盆腔环境改变有关。
（四）血液系统疾病
某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致月经量增多。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，可出现月经出血量增多且不易止住的情况。相关血液学研究显示，血小板减少性紫癜患者中月经异常的发生率与血小板水平密切相关。
二、月经量少的常见原因
（一）内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能低下：过度节食、精神压力过大、剧烈运动等因素可影响下丘脑-垂体的功能，导致促性腺激素分泌减少，进而使卵巢分泌的雌激素水平降低，子宫内膜增生不足，引起月经量少。长期的精神紧张等因素通过神经内分泌调节影响下丘脑-垂体-卵巢轴，使得激素分泌紊乱，是导致月经量少的常见原因之一。
2.卵巢功能衰退：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育不良或不排卵，会导致子宫内膜增生欠佳，出现月经量少的情况。对于围绝经期女性，卵巢功能衰退是导致月经量少的常见原因，相关研究表明围绝经期女性中约有一定比例存在月经量少的表现，与卵巢内卵泡储备减少、激素分泌变化有关。
（二）子宫内膜损伤
1.人工流产术后：多次人工流产会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜粘连，使子宫内膜变薄，从而引起月经量少。据临床统计，人工流产术后发生宫腔粘连的患者中，约有相当比例出现月经量减少的情况，这是因为手术操作破坏了子宫内膜的正常结构和功能。
2.子宫内膜炎：子宫内膜受到炎症刺激，会影响子宫内膜的正常增生和修复，导致月经量少。子宫内膜炎多由细菌感染引起，炎症会破坏子宫内膜组织，影响其正常的生理功能，进而出现经量减少的表现。
（三）其他因素
1.药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会影响月经周期和经量，导致月经量少。例如长期服用避孕药的女性，部分会出现月经量减少的情况，这与避孕药对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制作用有关。
2.先天性子宫发育不良：部分女性先天性子宫发育不良，子宫体积较小，子宫内膜面积少，从而导致月经量少。这种情况在青春期女性中也可能出现，与先天的生殖系统发育异常有关。
三、不同人群月经量异常的特点及注意事项
（一）青春期女性
青春期女性月经量异常多与内分泌系统尚未完全成熟有关。例如月经初潮后的1-2年内，可能会出现月经周期不规律、经量或多或少的情况。这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚不完善，属于生理过渡阶段。此阶段应注意保持良好的生活习惯，避免过度节食和精神压力过大，若经量长期异常过多或过少，应及时就医检查，排除器质性病变。
（二）育龄期女性
育龄期女性月经量异常需重点考虑妊娠相关疾病及妇科器质性病变。如月经量少伴有停经史，首先要排除怀孕的可能。对于有性生活的育龄期女性，出现月经异常应及时进行妊娠检测。同时，此阶段常见的子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病也容易导致月经量异常，若出现经量明显改变，应尽早进行妇科检查，如B超等，以明确病因。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经量异常较为常见，表现为经量增多或减少、月经周期紊乱等。此阶段女性应关注自身月经变化情况，若出现经量过多导致贫血等情况，或经量过少但伴有潮热、盗汗等围绝经期症状明显时，应及时就医。医生可能会通过激素水平检测等方法来评估卵巢功能，并给予相应的处理，以缓解不适症状，提高生活质量。
总之，月经量多或量少可能由多种原因引起，不同人群有其相应的特点和注意事项，当出现月经量异常时，应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取相应的治疗或处理措施。
