以下情况属于静脉溶栓治疗的禁忌：既往有颅内出血（包括儿童等特殊人群）；近3个月内有重大头颅外伤史（包括儿童）；近3周内有胃肠或泌尿系统出血史；近2周内有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史；既往有颅内恶性肿瘤史；血压严重升高（收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞110mmHg）；近期有卒中发作伴癫痫；妊娠（仅针对女性）。
一、既往颅内出血
情况说明：既往有颅内出血病史的患者进行静脉溶栓治疗存在较高风险，因为溶栓药物可能会导致原本存在的颅内出血情况加重，进一步损害脑组织，引发更严重的神经功能缺损等不良后果。
年龄因素：对于儿童等特殊年龄人群，既往颅内出血更需谨慎评估，儿童颅内出血后脑组织处于相对脆弱状态，溶栓可能带来的风险更高。
病史因素：有明确颅内出血病史的患者，无论年龄、性别，一般都应列为静脉溶栓治疗的禁忌证。
二、近3个月内有重大头颅外伤史
情况说明：近3个月内有重大头颅外伤史的患者，头颅内部组织可能存在潜在的损伤或不稳定情况，静脉溶栓时使用的药物可能干扰凝血等机制，增加颅内再出血的风险。
年龄因素：儿童若有近3个月内重大头颅外伤史，由于其颅骨、脑组织等发育尚未完全成熟，溶栓风险更高。
病史因素：有近3个月内重大头颅外伤史的患者，不管年龄、性别，通常不适合进行静脉溶栓治疗。
三、近3周内有胃肠或泌尿系统出血史
情况说明：近3周内有胃肠或泌尿系统出血史，说明患者体内存在潜在的出血倾向或处于出血的恢复期，静脉溶栓使用的药物会抑制血小板功能等，可能导致出血加重或难以控制。
年龄因素：儿童的胃肠和泌尿系统相对成人更脆弱，近3周内有出血史时溶栓风险需特别考量，低龄儿童可能更难以耐受溶栓带来的出血风险。
病史因素：有近3周内胃肠或泌尿系统出血史的患者，不同年龄、性别都应谨慎评估溶栓禁忌，因为出血史可能提示患者整体凝血等状态不稳定。
四、近2周内有大型外科手术史
情况说明：近2周内有大型外科手术史，手术创口可能还未完全愈合，机体处于相对应激状态，静脉溶栓药物可能影响凝血功能，导致手术部位或其他部位出血。
年龄因素：儿童进行大型外科手术后，机体恢复能力与成人不同，低龄儿童术后凝血等机能更弱，溶栓禁忌需严格把握。
病史因素：有近2周内大型外科手术史的患者，无论年龄、性别，一般属于静脉溶栓治疗的禁忌情况，因为手术创伤可能使溶栓相关出血风险显著增加。
五、近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史
情况说明：近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史，动脉穿刺部位难以通过压迫等常规方法有效止血，静脉溶栓后出血风险较高，可能导致局部或更广泛的出血并发症。
年龄因素：儿童不可压迫部位动脉穿刺后，由于血管较细等特点，溶栓后出血风险更高，需避免溶栓。
病史因素：有近1周内不可压迫部位动脉穿刺史的患者，不同年龄、性别都应列为静脉溶栓禁忌，因为穿刺部位止血困难增加了溶栓相关出血的严重后果风险。
六、既往有颅内恶性肿瘤史
情况说明：既往有颅内恶性肿瘤史，颅内肿瘤本身可能影响脑组织的正常结构和功能，同时溶栓药物可能对肿瘤周围组织产生不良影响，或者诱发肿瘤相关的出血等情况。
年龄因素：儿童既往有颅内恶性肿瘤史，其生长发育以及肿瘤对脑组织的长期影响等情况更为复杂，溶栓风险需充分评估。
病史因素：既往有颅内恶性肿瘤史的患者，无论年龄、性别，一般不适合进行静脉溶栓治疗，因为溶栓可能加重肿瘤相关的不良事件。
七、血压严重升高
情况说明：收缩压＞180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg时进行静脉溶栓，血压过高会增加颅内出血的风险，因为过高的血压会使脑血管的压力负荷增大，溶栓药物更易导致血管破裂出血。
年龄因素：儿童血压严重升高时，其脑血管的调节能力与成人不同，更易因溶栓出现不良的脑血管反应，需谨慎处理血压问题后再评估溶栓禁忌。
病史因素：有高血压病史等情况导致血压严重升高的患者，不同年龄、性别都要先将血压控制在合适范围后再考虑溶栓，否则属于禁忌情况。
八、近期有卒中发作伴癫痫
情况说明：近期有卒中发作伴癫痫的患者，癫痫发作可能导致颅内压等改变，静脉溶栓药物在这种情况下使用，可能进一步影响颅内环境，增加出血等风险。
年龄因素：儿童近期卒中伴癫痫，由于儿童神经系统发育特点，溶栓风险更高，需综合评估癫痫发作情况、卒中严重程度等多方面因素来判断是否禁忌溶栓。
病史因素：近期有卒中发作伴癫痫的患者，无论年龄、性别，都需谨慎对待静脉溶栓，因为癫痫发作可能干扰溶栓的安全性和有效性。
九、妊娠
情况说明：妊娠期间进行静脉溶栓治疗，溶栓药物可能通过胎盘影响胎儿的正常发育，同时妊娠本身的凝血状态等变化也会增加出血风险，对孕妇和胎儿都会造成严重威胁。
性别因素：仅针对女性中的妊娠人群，男性不存在妊娠情况，所以主要是妊娠女性属于静脉溶栓治疗的禁忌情况。
特殊人群提示：妊娠女性绝对禁忌静脉溶栓治疗，需采取其他合适的非溶栓治疗手段来处理急性脑梗塞相关问题，以保障孕妇和胎儿的安全。
