面部神经炎又称贝尔氏麻痹，是常见急性非化脓性炎症性面神经病变，表现为单侧面部表情肌突然瘫痪等。病因可能与病毒感染、自身免疫反应、受凉风吹等有关，不同年龄段均会发病。临床表现有典型症状及不同年龄段特点，诊断靠临床表现、神经电生理及影像学检查，需与中枢性面神经麻痹、格林-巴利综合征鉴别。治疗有药物和康复治疗，预后多数较好但部分有遗留问题，可通过注意保暖、增强免疫力、积极治疗相关疾病预防。
一、病因及相关因素
1.病毒感染：多数患者发病前有上呼吸道感染史，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染可能累及面神经，引发炎症反应。病毒感染可导致面神经的神经鞘膜水肿、缺血，进而影响神经传导功能。
2.自身免疫反应：当机体自身免疫功能紊乱时，免疫系统可能错误地攻击面神经，引起免疫性炎症。例如，某些自身免疫性疾病患者发生面部神经炎的风险可能增加。
3.受凉、风吹：面部受到冷风刺激后，可能引起局部营养神经的血管痉挛，导致面神经缺血、水肿，从而诱发面部神经炎。尤其在寒冷季节或长时间吹风后，发病风险相对较高。不同年龄段人群均可能发病，儿童和成年人均可受累。一般来说，儿童面部神经炎的发生可能与儿童免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒感染等因素影响有关；成年人则可能因工作压力大、生活不规律等导致自身免疫功能波动，增加发病几率。性别方面无明显差异，但女性在生理期、孕期等特殊时期，由于体内激素水平变化，自身免疫状态有所改变，可能相对更易发生面部神经炎。
二、临床表现
1.典型症状
面部表情肌瘫痪：患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全或闭合时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨时漏气。
味觉改变：部分患者可出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失。
听觉过敏：少数患者可出现患侧听觉过敏，即对声音的敏感度异常增高。
2.不同年龄段表现特点
儿童：儿童面部神经炎症状可能相对较轻，但也可能出现上述典型表现。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童面部表情及日常活动，如是否能正常皱眉、闭眼等。
成年人：成年人症状相对更明显，对日常生活影响较大，如无法正常进食、说话、交流等。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法
临床表现：根据典型的单侧面部表情肌突然瘫痪的症状，结合发病前可能的诱因，如受凉、感染等，一般可初步诊断。
神经电生理检查：常用面神经传导速度测定等检查，可评估面神经的传导功能。发病早期面神经传导速度可能正常，随着病情进展，患侧面神经传导速度可减慢，波幅降低。
影像学检查：头部磁共振成像（MRI）等检查可排除颅内病变等引起的继发性面神经麻痹。
2.鉴别诊断
中枢性面神经麻痹：中枢性面神经麻痹是由于颅内病变如脑血管意外、颅内肿瘤等导致，病变位于面神经核以上部位，临床表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额肌一般不受累，常伴有中枢神经系统的其他症状，如偏瘫、偏身感觉障碍等。而面部神经炎是周围性面神经麻痹，表现为单侧全部面部表情肌瘫痪。
格林-巴利综合征：格林-巴利综合征可出现面神经麻痹，但多为双侧，常伴有四肢对称性弛缓性瘫痪、手套-袜套样感觉障碍等，脑脊液检查可出现蛋白-细胞分离现象。
四、治疗与康复
1.药物治疗
糖皮质激素：早期应用糖皮质激素可减轻面神经的炎症和水肿，常用药物如泼尼松等。但需注意药物的不良反应，如可能导致胃肠道不适、血糖升高、骨质疏松等，尤其对于有糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者需谨慎使用。
抗病毒药物：如果考虑是病毒感染引起，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。但需在发病早期合理应用，以抑制病毒复制，减轻神经损害。
神经营养药物：如维生素B1、维生素B12等，可促进神经髓鞘的修复，营养神经。
2.康复治疗
面部肌肉训练：患者可进行面部肌肉的主动或被动训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，有助于促进面部肌肉功能的恢复。训练应循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加强度和时间。
物理治疗：可采用超短波、红外线、局部热敷等物理治疗方法，改善面部血液循环，减轻炎症水肿，促进神经功能恢复。物理治疗时需注意温度和时间的控制，避免烫伤皮肤等。
中医治疗：中医的针灸、推拿等方法对面部神经炎的康复也有一定帮助。但针灸治疗需由专业医生操作，选择合适的穴位和针刺手法，避免不当操作导致面神经进一步损伤。
五、预后及预防
1.预后
大多数患者经过及时有效的治疗，预后较好。一般在发病后1-2周开始恢复，2-3个月内基本恢复正常。但也有部分患者可能遗留不同程度的面部肌肉功能障碍，如面部联动、面肌痉挛等。儿童患者的预后相对较好，恢复速度可能更快；成年人中，年龄较大、病情较重或治疗不及时的患者预后相对较差。
2.预防
注意保暖：尤其是在寒冷季节，要注意面部保暖，避免直接吹风，如戴口罩、围巾等。
增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以提高机体免疫力，减少病毒感染等诱因的影响。
积极治疗相关疾病：及时治疗上呼吸道感染等可能累及面神经的疾病，预防面部神经炎的发生。
