右侧上颌窦炎是发生在右侧上颌窦的炎性疾病，病因包括感染、解剖、变态反应及鼻腔其他病变等，临床表现有局部的鼻塞、流涕、面部疼痛或压痛及全身的不适等，诊断靠鼻内镜和影像学检查，治疗原则包括药物、鼻腔冲洗及手术治疗，不同年龄段治疗需考虑各自特点。
一、右侧上颌窦炎的定义
右侧上颌窦炎是发生在右侧上颌窦的炎性疾病，上颌窦是鼻窦的一部分，鼻窦是鼻腔周围含气的骨质空腔，左右成对，共四对，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
二、右侧上颌窦炎的病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入右侧上颌窦，引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到细菌感染而导致右侧上颌窦炎；成年人若患有感冒等上呼吸道感染疾病，未及时有效控制，也可能引起右侧上颌窦的细菌感染。
病毒感染：初始往往由病毒感染引起上呼吸道感染，如鼻病毒、冠状病毒等，后续可能继发细菌感染，从而诱发右侧上颌窦炎。对于不同年龄人群，病毒感染的易感性有所不同，一般来说，所有年龄段都可能感染相关病毒，但儿童因为接触外界环境相对频繁且免疫系统相对较弱，感染病毒后引发右侧上颌窦炎的几率相对较高。
2.解剖因素
右侧上颌窦窦口相对较窄，而且位置较高，窦腔引流不畅，使得分泌物等容易在窦内积聚，增加了右侧上颌窦炎的发生风险。这种解剖结构特点在各个年龄段都存在，但对于儿童来说，其鼻窦的解剖结构与成年人有差异，儿童的鼻窦窦口相对更窄，引流相对更不畅，所以儿童右侧上颌窦炎的发病率可能相对高于成年人中因解剖因素导致发病的比例。
3.其他因素
变态反应：患有过敏性鼻炎等疾病时，变态反应可引起右侧上颌窦黏膜水肿，影响窦口的引流，从而诱发右侧上颌窦炎。过敏体质的人群，无论是儿童还是成年人，都更容易因变态反应引发右侧上颌窦炎。例如，对花粉、尘螨等过敏的人群，在接触过敏原时，容易出现鼻腔及鼻窦黏膜的变态反应，进而累及右侧上颌窦。
鼻腔其他病变：如鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变可阻塞右侧上颌窦窦口，影响窦腔的通气和引流，导致右侧上颌窦炎。不同年龄人群患鼻腔其他病变的情况不同，儿童可能因先天性鼻中隔偏曲等情况导致右侧上颌窦炎，成年人则可能因鼻息肉等后天因素引发。
三、右侧上颌窦炎的临床表现
1.局部症状
鼻塞：右侧鼻腔通气不畅，可为间歇性或持续性鼻塞。儿童可能表现为用口呼吸、睡眠时打鼾等情况，因为鼻塞影响了正常的鼻呼吸；成年人则会明显感觉右侧鼻腔通气受阻，影响日常生活和工作。
流涕：可表现为流脓涕，右侧鼻腔流出黄色或黄绿色的脓性鼻涕。儿童可能不会准确表达流涕情况，家长可能观察到孩子鼻腔有异常分泌物；成年人则能明显感觉到有脓性鼻涕从右侧鼻腔流出。
面部疼痛或压痛：右侧上颌窦区可有疼痛或压痛，疼痛可表现为胀痛、钝痛等，有的可放射至头部等部位。儿童可能无法准确描述疼痛部位，可能会出现哭闹、烦躁等表现；成年人则能明确指出右侧面部上颌窦区域的疼痛或压痛。
2.全身症状
部分患者可能出现全身不适，如发热、乏力等。儿童患右侧上颌窦炎时，全身症状相对更明显，可能出现高热等情况，因为儿童免疫系统相对较弱，炎症容易引发全身反应；成年人一般发热症状相对较轻，多为低热或无明显发热，但可能会有乏力等全身不适感觉。
四、右侧上颌窦炎的诊断方法
1.鼻内镜检查
通过鼻内镜可以直接观察右侧鼻腔内的情况，如右侧上颌窦窦口是否有堵塞、黏膜是否充血、有无脓性分泌物等。儿童进行鼻内镜检查时需要在合适的麻醉下进行，以保证检查的顺利进行；成年人一般可在表面麻醉下进行鼻内镜检查。
2.影像学检查
鼻窦CT：能够清晰显示右侧上颌窦的情况，如窦腔内是否有积液、黏膜是否增厚、骨质有无破坏等。对于诊断右侧上颌窦炎具有重要价值，儿童进行鼻窦CT检查时要注意辐射防护，选择合适的扫描参数；成年人则可以较常规地进行鼻窦CT检查来明确右侧上颌窦的病变情况。
五、右侧上颌窦炎的治疗原则
1.药物治疗
抗生素：如果是细菌感染引起的右侧上颌窦炎，可根据病情选用合适的抗生素。但要注意儿童使用抗生素需谨慎，避免使用不适合儿童的抗生素种类；成年人也需合理选用抗生素，遵循抗生素使用的规范。
鼻用糖皮质激素：可减轻右侧上颌窦黏膜的水肿，改善窦口引流。儿童使用鼻用糖皮质激素时要选择合适的剂型和剂量，遵循儿童用药的原则；成年人则按照常规剂量和用法使用。
黏液促排剂：促进右侧上颌窦内的黏液排出，改善引流。儿童和成年人都可以使用，但要注意药物的适用年龄和剂量等。
2.鼻腔冲洗
使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，有助于清除右侧鼻腔内的脓性分泌物，改善鼻腔通气和引流。儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和方法，避免发生呛咳等情况；成年人则可以较自主地进行鼻腔冲洗。
3.手术治疗
如果右侧上颌窦炎经过药物治疗等效果不佳，或者存在明显的解剖结构异常影响引流等情况，可考虑手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、内镜下上颌窦开放术等。儿童手术治疗需谨慎评估，充分考虑手术风险和对儿童生长发育的影响；成年人则根据病情严重程度等综合考虑是否进行手术治疗。
