子宫内膜炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超、MRI）和宫腔镜检查。妇科双合诊、三合诊可了解子宫及周围组织情况；血常规等实验室检查可反映炎症相关指标；B超等影像学检查能观察子宫形态等；宫腔镜可直接窥视宫腔内情况。不同年龄、生活方式等因素会对各项检查有不同影响及需注意相关事项。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可了解子宫的大小、形态、位置以及子宫周围组织的情况，对于判断是否存在子宫内膜炎有一定的提示作用。例如，子宫内膜炎患者可能出现子宫压痛等表现，但该检查相对较为主观，需要经验丰富的医生进行判断。
对于不同年龄、不同生活方式的女性，妇科双合诊的操作感受和临床意义略有不同。年轻女性由于生殖系统弹性较好，操作时相对容易一些，但也需要轻柔操作以避免损伤；而绝经后女性生殖系统萎缩，操作时需更加谨慎。有过多次宫腔操作史或患有某些妇科基础疾病的女性，在进行双合诊时可能出现更明显的压痛等异常表现。
2.妇科三合诊
是经直肠、阴道、腹部联合检查，比双合诊能更清晰地了解后位子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位的情况，对子宫内膜炎累及周围组织的判断更有帮助。例如，可发现子宫后方组织的炎症浸润等情况。
对于有阴道畸形、处女膜闭锁等特殊情况的女性，三合诊的操作方式可能需要调整。老年女性进行三合诊时要注意动作轻柔，避免造成损伤。有盆腔手术史的女性，三合诊时要警惕肠粘连等情况的影响。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是因为炎症反应会刺激机体的免疫系统，导致白细胞增多来参与抗炎反应。一般来说，白细胞计数超过正常范围（成人正常参考值为(4-10)×10/L），中性粒细胞比例大于70%时，提示可能存在感染性炎症，包括子宫内膜炎。
不同年龄人群血常规的正常范围略有差异，儿童的白细胞计数正常范围相对较高，新生儿白细胞计数可达(15-20)×10/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平。生活方式不健康，如长期熬夜、吸烟等人群，可能会影响免疫系统功能，导致血常规指标的变化不够典型，需要结合临床其他表现综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生后数小时内即可升高，且其升高程度与炎症的严重程度常呈正相关。子宫内膜炎患者血清CRP水平通常会升高，一般大于8mg/L时提示存在炎症。
对于老年女性，由于其机体的应激反应可能不如年轻人敏感，CRP升高可能相对不明显，但仍有一定的参考价值。长期患有慢性疾病的女性，如糖尿病等，发生子宫内膜炎时CRP的变化可能受到基础疾病的影响，需要综合分析。
3.阴道分泌物检查
可以通过显微镜观察阴道分泌物中白细胞的数量、是否存在病原菌等情况。如果阴道分泌物中白细胞增多，并且找到病原菌，如淋病奈瑟菌、衣原体等，有助于诊断子宫内膜炎。例如，找到革兰阴性双球菌可能提示淋病奈瑟菌感染相关的子宫内膜炎。
不同年龄段女性的阴道微生态有所不同，青春期女性阴道pH值相对较低，而绝经后女性阴道pH值升高。生活方式中，长期使用抗生素、频繁阴道冲洗等可能破坏阴道微生态平衡，影响阴道分泌物检查结果的准确性。
三、影像学检查
1.B超检查
经腹部或经阴道B超可以观察子宫的形态、大小、子宫内膜厚度等情况。子宫内膜炎患者可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现，还可能发现宫腔内有无积液等情况。例如，经阴道B超对于观察子宫内膜的细节更为清晰，可发现子宫内膜炎导致的内膜结构异常。
对于肥胖女性，经腹部B超可能图像显示不够清晰，需要适当充盈膀胱以提高图像质量；而经阴道B超则不受肥胖因素的过多影响，但对于处女膜闭锁等特殊情况的女性无法进行经阴道B超检查。孕期女性进行B超检查时要注意选择合适的检查时机和方式，避免对胎儿造成不良影响。
2.磁共振成像（MRI）
MRI对于子宫内膜炎的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以更清晰地显示子宫肌层的炎症浸润情况等。例如，能发现子宫内膜炎导致的子宫肌层信号改变等，但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查方法，多用于其他检查难以明确诊断的情况。
对于装有心脏起搏器等金属植入物的女性，不能进行MRI检查，需要提前告知医生相关情况。儿童进行MRI检查时需要适当镇静，以保证检查的顺利进行，同时要注意辐射防护相关问题（虽然MRI主要是利用磁场成像，无辐射，但检查环境等因素仍需综合考虑）。
四、宫腔镜检查
1.直接观察宫腔内情况
宫腔镜可以直接窥视宫腔，看到子宫内膜的外观，如是否存在充血、水肿、渗出等表现，还能观察到有无息肉、粘连等可能与子宫内膜炎相关的病变。例如，可见子宫内膜表面血管扩张、有脓性分泌物附着等情况，对于明确子宫内膜炎的诊断有重要价值。
对于有不规则阴道出血等症状但原因不明的女性，宫腔镜检查可以直接找到宫腔内的病变并进行相应处理。但宫腔镜检查属于有创检查，对于绝经后女性宫颈较硬等情况，操作难度可能增加。有宫颈病变等情况的女性在进行宫腔镜检查时需要谨慎评估风险。
