急性扁桃体炎的病因包括病原体感染和机体抵抗力下降因素。病原体感染有细菌（如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等）和病毒（如腺病毒、鼻病毒、流感病毒等）；机体抵抗力下降因素涉及年龄（儿童免疫系统未熟、老年人免疫衰退）、生活方式（过度劳累、缺乏运动、营养不良）、环境（寒冷潮湿、空气污染）等方面，这些因素会使机体易受病原体侵袭而引发急性扁桃体炎。
一、病原体感染
（一）细菌感染
1.A组乙型溶血性链球菌
是急性扁桃体炎最常见的致病菌。正常情况下，人体咽部存在一定菌群，当机体抵抗力下降时，如儿童因免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到A组乙型溶血性链球菌的侵袭。例如，在寒冷、潮湿、过度劳累等因素影响下，咽部的防御功能减弱，该菌就会大量繁殖并引发扁桃体炎症。研究表明，约50%的急性扁桃体炎由A组乙型溶血性链球菌引起，这种细菌可产生多种毒素和酶，如链球菌溶血素、透明质酸酶等，这些物质会破坏扁桃体组织，导致炎症反应，出现咽痛、发热、扁桃体红肿等症状。
2.其他细菌
葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起急性扁桃体炎。葡萄球菌感染时，其产生的毒素可造成局部组织的化脓性改变，肺炎链球菌感染则可能通过其菌体成分引发免疫反应导致扁桃体炎症。一般来说，这些细菌引起的扁桃体炎相对A组乙型溶血性链球菌引起的比例较低，但也是急性扁桃体炎的病因之一。
（二）病毒感染
1.腺病毒
是引起急性扁桃体炎的常见病毒之一。腺病毒感染具有一定的季节性，在人群密集的场所如学校、幼儿园等容易传播。儿童由于接触机会较多且免疫力相对较弱，更容易感染腺病毒。腺病毒感染扁桃体后，会在扁桃体细胞内复制，引起细胞的炎症反应，导致扁桃体充血、肿胀，患者出现咽痛、发热等症状，部分患者还可能伴有眼部症状，如结膜炎等。
2.鼻病毒
也可引发急性扁桃体炎。鼻病毒感染后主要侵犯上呼吸道黏膜，包括扁桃体。其感染过程中会刺激扁桃体的免疫细胞，引发炎症反应，虽然其导致的扁桃体炎症状相对腺病毒感染可能稍轻，但也是急性扁桃体炎的病毒病因之一。此外，流感病毒等也可引起急性扁桃体炎，流感病毒感染时，除了有全身流感样症状外，也常累及扁桃体，导致扁桃体炎症。
二、机体抵抗力下降因素
（一）年龄因素
1.儿童
儿童时期尤其是3-15岁的儿童，扁桃体处于生长发育阶段，扁桃体隐窝丰富，容易藏匿病原体。而且儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较低。例如，婴幼儿的扁桃体相对较小，随着年龄增长逐渐发育增大，到儿童期达到高峰，在这个过程中，儿童更容易受到病原体的侵袭而发生急性扁桃体炎。比如在冬季，儿童在室内外温差较大的环境中活动，或者在幼儿园集体生活时，容易因抵抗力下降而感染病原体引发扁桃体炎。
2.老年人
老年人随着年龄增长，机体的各项功能包括免疫系统功能逐渐衰退，扁桃体的防御能力也减弱。同时，老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会进一步影响机体的抵抗力。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，咽部的高糖环境有利于细菌的生长繁殖，增加了急性扁桃体炎的发病风险；心血管疾病患者身体状况较差，抵抗力低下，也容易受到病原体感染导致扁桃体炎症。
（二）生活方式因素
1.过度劳累
长期过度劳累会使机体处于应激状态，导致免疫力下降。例如，一些工作压力大的人群，经常加班、熬夜，身体得不到充分休息，此时咽部的防御机制受到影响，容易让病原体侵入扁桃体引发炎症。比如一位长期熬夜加班的白领，连续几周睡眠不足后，出现咽痛、发热等症状，经检查发现是急性扁桃体炎，这就是过度劳累导致抵抗力下降引发感染的典型例子。
2.缺乏运动
缺乏运动的人身体素质相对较差，免疫力也较低。例如，长期久坐不动的人，身体的新陈代谢减缓，血液循环不畅，扁桃体等部位的免疫细胞活性降低，容易受到病原体侵袭。研究显示，经常进行体育锻炼的人患急性扁桃体炎的几率相对较低，而长期缺乏运动的人则更容易发病。
3.营养不良
营养不良会导致机体缺乏必要的营养物质，如维生素C、蛋白质等，这些营养物质对维持机体的正常免疫功能至关重要。维生素C缺乏会影响白细胞的功能，降低机体的抵抗力；蛋白质缺乏会使免疫球蛋白合成减少，从而削弱免疫系统对病原体的防御能力。例如，一些挑食、节食的人群，容易出现营养不良，进而增加急性扁桃体炎的发病风险。
（三）环境因素
1.寒冷、潮湿环境
在寒冷、潮湿的环境中，人体的血管收缩，呼吸道黏膜的纤毛运动减弱，局部的防御功能降低。例如，在北方寒冷的冬季，室内外温差大，人们如果不注意保暖，容易受到寒冷刺激，导致咽部血管收缩，抵抗力下降，病原体容易侵入扁桃体引发炎症；潮湿的环境有利于细菌、病毒等病原体的滋生繁殖，如长期处于潮湿的地下室等环境中，增加了感染急性扁桃体炎的几率。
2.空气污染
空气中的有害颗粒物、化学污染物等会刺激呼吸道黏膜，包括扁桃体黏膜。例如，长期生活在工业污染严重地区或雾霾天气较多的地区，空气中的污染物会损伤扁桃体的黏膜屏障，使病原体更容易侵入。研究发现，空气污染严重时，急性扁桃体炎的发病率会有所升高，因为污染物破坏了扁桃体的正常防御功能，导致病原体感染的机会增加。
