过敏性紫癜的相关检查包括血常规(血小板计数正常、白细胞计数及分类可能异常)、尿常规(累及肾脏时尿蛋白阳性、尿红细胞增多)、凝血功能检查(凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间通常正常)、粪便隐血试验(消化道受累时可阳性)、毛细血管脆性试验(常呈阳性)、自身抗体检查(抗核抗体等通常阴性)、皮肤活检(可见小血管炎及血管周围中性粒细胞浸润等表现),这些检查有助于过敏性紫癜的诊断、鉴别及病情评估。
一、血常规检查
1.血小板计数:过敏性紫癜患者血小板计数通常正常,这有助于与血小板减少性紫癜相鉴别。通过血常规检测血小板数量,若血小板计数在正常范围(成人(100-300)×10/L,儿童(100-300)×10/L左右),则可初步排除部分因血小板异常导致紫癜的情况。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,血常规检查能更精准地反映血小板状况,为病情判断提供依据。
2.白细胞计数及分类:白细胞计数可能会升高,尤其是中性粒细胞分类可能增多,提示可能存在感染等情况。在不同年龄人群中,白细胞计数的正常范围有所差异,儿童的白细胞计数相对成人稍高。例如,儿童白细胞计数正常范围在(5-12)×10/L左右,成人在(4-10)×10/L左右。通过白细胞计数及分类的检查,可以了解患者是否伴有感染等炎症反应,这对于过敏性紫癜的综合评估很重要,因为感染可能是过敏性紫癜的诱发因素之一。
二、尿常规检查
1.尿蛋白:若过敏性紫癜累及肾脏,可出现尿蛋白阳性。对于不同年龄的患者,尿蛋白的检测结果意义相同,但儿童由于肾脏发育尚未完全成熟,更需要密切关注尿蛋白情况。通过尿常规检测尿蛋白,若发现尿蛋白阳性,提示可能存在紫癜性肾炎,需要进一步检查以明确肾脏受损程度。例如,24小时尿蛋白定量等检查可以更准确地评估尿蛋白的排出量。
2.尿红细胞:肾脏受累时还可出现尿红细胞增多,表现为镜下血尿。不同年龄患者的尿红细胞正常范围相近,均应少于一定数量,如每高倍视野下红细胞数少于3个。通过检测尿红细胞,可以了解肾脏是否受到过敏性紫癜的侵犯,对于判断病情的严重程度和发展方向有重要意义。
三、凝血功能检查
1.凝血酶原时间(PT):过敏性紫癜患者凝血酶原时间通常正常,这有助于排除凝血功能障碍性疾病。PT反映外源性凝血途径的指标,正常范围一般在(11-14)秒左右。对于各年龄人群,PT的正常范围相对稳定,通过检测PT可以了解患者的外源性凝血功能是否正常,若PT异常延长则可能提示存在凝血因子缺乏等问题,但过敏性紫癜患者一般PT正常。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):APTT反映内源性凝血途径的指标,过敏性紫癜患者APTT也通常正常,同样用于排除凝血相关疾病。APTT正常范围一般在(25-35)秒左右,不同年龄人群的正常范围略有差异,但总体在这个区间附近。检测APTT可以全面评估患者的凝血功能,确保过敏性紫癜的诊断不被凝血异常所干扰。
四、粪便隐血试验
1.检查意义:若过敏性紫癜患者出现消化道受累,可通过粪便隐血试验检测出粪便中的微量血液。对于不同年龄患者,粪便隐血试验的检测方法和正常范围基本一致。例如,免疫法粪便隐血试验正常结果为阴性。通过粪便隐血试验,可以了解患者消化道是否有出血情况,因为过敏性紫癜可能累及胃肠道,导致腹痛、便血等症状,粪便隐血试验阳性提示胃肠道可能有出血病灶,需要进一步关注消化道的情况。
五、毛细血管脆性试验
1.检查方法及意义:用血压计袖带包裹上臂,打气使压力维持在收缩压和舒张压之间,持续8分钟后松开袖带,观察前臂屈侧皮肤出血点的数量。过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验常呈阳性,这是因为患者的毛细血管通透性增加。对于儿童患者,由于其皮肤相对娇嫩,进行毛细血管脆性试验时要更加轻柔,避免造成不必要的损伤。该试验有助于辅助诊断过敏性紫癜,通过观察出血点数量来判断毛细血管的脆性情况,从而支持过敏性紫癜的临床诊断。
六、自身抗体检查
1.抗核抗体(ANA):过敏性紫癜患者自身抗体检查中ANA通常为阴性,若ANA阳性则需要考虑其他自身免疫性疾病的可能。ANA检测对于鉴别过敏性紫癜和其他自身免疫性疾病有重要意义,不同年龄人群的ANA正常范围均为阴性,通过检测ANA可以排除自身免疫性疾病合并紫癜的情况,尤其是对于一些具有自身免疫倾向的患者,如青少年女性等,ANA检查更为必要。
2.其他自身抗体:如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等,在过敏性紫癜患者中一般为阴性,这些自身抗体的检测有助于全面评估患者的自身免疫状态,排除其他自身免疫性血管炎等疾病与过敏性紫癜的混淆,对于准确诊断过敏性紫癜起到辅助作用。
七、皮肤活检
1.病理表现:皮肤活检可见小血管炎,血管周围有中性粒细胞浸润等表现。通过皮肤活检可以明确过敏性紫癜的病理改变,对于不典型的紫癜病例具有确诊价值。在进行皮肤活检时,要根据患者的年龄、皮肤状况等选择合适的活检部位,儿童患者由于皮肤较薄,选择活检部位时要更加谨慎,避免对皮肤造成过大损伤。皮肤活检的病理结果是诊断过敏性紫癜的重要依据之一,通过观察血管的炎症细胞浸润等病理表现,可以准确判断是否为过敏性紫癜。



