小脑萎缩的引发因素多样，遗传因素方面某些基因突变致小脑萎缩且具家族遗传倾向，发病年龄不一、性别无明显差异；神经系统变性疾病如多系统萎缩的橄榄桥小脑萎缩，发病机制与神经元异常等有关，多见于中老年人且男性可能更易发病；缺血缺氧性因素中严重脑缺血缺氧事件可致小脑萎缩，老年人因血管因素更易慢性脑缺血，性别无显著偏向；中毒因素里长期接触毒性物质如酒精、重金属可致小脑萎缩，中青年酗酒男性风险相对高；感染因素中中枢神经系统感染如病毒性脑炎可引发小脑萎缩，儿童因免疫不完善更易患病；外伤因素中严重颅脑外伤累及小脑可致小脑萎缩，各年龄段均可能发病，性别无明显偏向。
小脑萎缩的引发因素多样，遗传因素方面某些基因突变致小脑萎缩且具家族遗传倾向，发病年龄不一、性别无明显差异；神经系统变性疾病如多系统萎缩的橄榄桥小脑萎缩，发病机制与神经元异常等有关，多见于中老年人且男性可能更易发病；缺血缺氧性因素中严重脑缺血缺氧事件可致小脑萎缩，老年人因血管因素更易慢性脑缺血，性别无显著偏向；中毒因素里长期接触毒性物质如酒精、重金属可致小脑萎缩，中青年酗酒男性风险相对高；感染因素中中枢神经系统感染如病毒性脑炎可引发小脑萎缩，儿童因免疫不完善更易患病；外伤因素中严重颅脑外伤累及小脑可致小脑萎缩，各年龄段均可能发病，性别无明显偏向
年龄与性别影响：遗传因素导致的小脑萎缩发病年龄不一，有的在儿童期就可发病，有的则在中青年阶段显现，性别方面一般无明显差异，但基因携带情况可能因性别遗传规律不同而有一定差异，比如伴X染色体遗传的小脑萎缩疾病在不同性别中的发病表现会有不同特点。
神经系统变性疾病
具体情况：像多系统萎缩中的橄榄桥小脑萎缩，是神经系统变性疾病累及小脑相关结构导致萎缩。其发病机制可能与神经系统细胞的异常凋亡、蛋白质错误折叠聚集等有关，异常聚集的蛋白质会损害小脑神经元，逐渐引起小脑萎缩。研究发现多系统萎缩患者脑内存在α-突触核蛋白的异常聚集，沉积在小脑等部位的神经元中，影响神经元正常功能，进而导致小脑萎缩进展。
年龄与性别影响：这类疾病多见于中老年人，男性相对女性可能有更高的发病风险，随着年龄增长，神经系统退行性变化的概率增加，更易受到相关变性疾病的影响而出现小脑萎缩。
缺血缺氧性因素
具体情况：严重的脑缺血、缺氧事件可引发小脑萎缩。例如心跳呼吸骤停后，脑部供血供氧中断，小脑神经元因缺血缺氧发生坏死、凋亡，长期慢性的脑缺血，如脑动脉硬化导致小脑局部血流减少，也会慢慢引起小脑组织萎缩。有研究表明，心脏骤停复苏成功的患者中，约有一定比例会出现不同程度的小脑萎缩，与脑缺血缺氧导致的神经元损伤修复不良有关。
年龄与性别影响：任何年龄段都可能因缺血缺氧事件发病，但老年人由于血管弹性下降等因素，更易发生脑动脉硬化等导致慢性脑缺血的情况，性别上无显著特定偏向，但基础疾病如冠心病等在男性和女性中的患病率差异可能间接影响缺血缺氧事件的发生概率。
中毒因素
具体情况：长期接触某些毒性物质可导致小脑萎缩，如慢性酒精中毒，酒精中的乙醇及其代谢产物会损害小脑神经元，影响小脑的正常功能，进而引起小脑萎缩。还有某些重金属中毒，像汞中毒，汞离子会破坏小脑细胞的结构和功能，导致细胞死亡，逐步引发小脑萎缩。研究显示，慢性酒精中毒患者进行脑部影像学检查时，多数会发现小脑萎缩的表现，与酒精对小脑持续的毒性损伤有关。
年龄与性别影响：长期酗酒的人群中各年龄段都有，但中青年酗酒者相对更易在较短期内出现小脑萎缩相关表现，性别上男性酗酒比例相对较高，所以男性因酒精中毒导致小脑萎缩的风险可能相对高一些；而重金属中毒的发生与接触机会等有关，无明显严格的年龄和性别偏向，但不同年龄段对中毒的耐受和反应可能不同。
感染因素
具体情况：某些中枢神经系统感染可引发小脑萎缩，比如病毒性脑炎，单纯疱疹病毒性脑炎累及小脑时，病毒会侵袭小脑神经元，引起炎症反应，导致神经元受损、坏死，在感染恢复后可能遗留小脑萎缩。有研究报道，患过重症单纯疱疹病毒性脑炎的患者，后期出现小脑萎缩的概率较高，与病毒对小脑组织的直接破坏及炎症后续损伤有关。
年龄与性别影响：儿童由于免疫系统发育不完善等原因，相对更易患病毒性脑炎等中枢神经系统感染性疾病，若发生此类感染且未得到及时有效的控制，更易出现小脑萎缩；性别上无显著差异，但不同感染病原体在不同性别中的易感性可能因生理差异有微小不同。
外伤因素
具体情况：严重的颅脑外伤，尤其是累及小脑部位的外伤，可直接导致小脑组织的损伤、出血等，后续修复过程中可能出现小脑萎缩。比如车祸导致的重型颅脑损伤，伤及小脑，受伤部位的脑组织在修复时会有瘢痕形成等异常改变，进而引起小脑萎缩。临床观察发现，有重型颅脑外伤病史且累及小脑的患者，随访时脑部影像学检查可见小脑体积缩小。
年龄与性别影响：各年龄段都可能因外伤致病，但儿童颅脑外伤后恢复过程中出现小脑萎缩的可能性与成人有所不同，儿童脑组织具有一定的可塑性，但严重外伤仍可导致不可逆的损伤引发萎缩；性别上无明显偏向，但不同性别在从事易导致颅脑外伤的活动概率上可能有差异，比如男性从事高风险职业或运动的概率相对高，可能外伤风险略高。
