夜间外阴瘙痒原因包括局部因素（阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯）和全身因素（糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症），缓解方法有一般处理（保持清洁干燥、避免搔抓、穿合适内裤）和针对病因治疗（阴道炎症、外阴局部病变、全身疾病分别进行对应治疗），出现症状需及时就医针对性治疗，勿自行盲目用药。
一、夜间外阴瘙痒的常见原因
（一）局部因素
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作，导致外阴瘙痒，夜间尤为明显，同时可伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因。假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内环境改变时易大量繁殖引发炎症，患者外阴瘙痒症状严重，夜间加重，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也可能在夜间加重。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴潮湿、分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可引起皮肤破损，进一步加重瘙痒，夜间瘙痒症状更加明显，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加或出现苔藓样变等。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩变薄，弹性差等，夜间瘙痒感可能更突出。
3.不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，可引起夜间外阴瘙痒。例如，月经期间不及时更换卫生巾，容易导致局部潮湿，滋生细菌等，引发瘙痒。
（二）全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒，夜间加重。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易发生其他外阴炎症，导致瘙痒。
2.黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，外阴也可受累，出现夜间外阴瘙痒。
3.维生素A、B缺乏：缺乏维生素A时，皮肤干燥、脱屑，可引起外阴皮肤瘙痒；缺乏维生素B时，可影响神经功能，导致外阴皮肤感觉异常，出现瘙痒，夜间可能加重。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，夜间明显，可能与孕期体内激素变化等有关。
二、缓解夜间外阴瘙痒的方法
（一）一般处理
1.保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，不要使用刺激性的洗液，清洗后要及时擦干，保持外阴干燥。尤其要注意月经期间的外阴清洁，勤换卫生巾。对于妊娠期女性，由于生理变化更应注意外阴清洁，减少局部刺激。
2.避免搔抓：搔抓会导致外阴皮肤破损，可能引起继发感染，加重瘙痒症状。可以通过轻轻拍打外阴等方式来缓解瘙痒感。对于儿童，要避免其搔抓外阴，可适当修剪指甲等。
3.穿着合适的内裤：选择棉质、宽松、透气的内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少对外阴皮肤的摩擦和不透气引起的潮湿，从而减轻瘙痒。
（二）针对病因治疗（需就医明确诊断后进行相应治疗）
1.阴道炎症的治疗
滴虫性阴道炎：常用药物为甲硝唑，可口服或局部用药。但对于孕妇等特殊人群用药需谨慎，应在医生指导下使用。
外阴阴道假丝酵母菌病：可局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部用药，或氟康唑等全身用药。妊娠期女性患外阴阴道假丝酵母菌病时，以局部治疗为主，避免全身用药。
细菌性阴道病：治疗多选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可口服或局部用药。
2.外阴局部病变的治疗
外阴鳞状上皮细胞增生：可局部应用糖皮质激素药物，如氢化可的松软膏等，缓解瘙痒症状。对于病情严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗，但手术治疗有一定风险，需严格掌握适应证。
外阴硬化性苔藓：局部应用丙酸睾酮油膏等药物治疗，也可使用丙酮酸油膏、黄体酮油膏等，缓解瘙痒症状。对于青春期女性患者，应尽量避免手术治疗，以药物治疗为主。
3.全身疾病的治疗
糖尿病：需要积极控制血糖，通过饮食、运动及药物（如胰岛素等）治疗，将血糖控制在合理范围，从根源上缓解因糖尿病引起的外阴瘙痒。
黄疸：需针对引起黄疸的原发病进行治疗，如肝炎、胆道梗阻等，当原发病得到控制后，黄疸消退，外阴瘙痒也会相应缓解。
维生素缺乏：根据缺乏的维生素种类进行补充，如补充维生素A、B等，可通过饮食调整或口服补充剂来满足机体需求。
妊娠期肝内胆汁淤积症：治疗主要是缓解瘙痒症状，降低血胆汁酸水平，常用药物有熊去氧胆酸等，同时需加强胎儿监测，根据病情严重程度决定处理方式。
如果出现夜间外阴瘙痒症状，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，不要自行盲目用药，以免延误病情。
