连续两次生化妊娠可能由多种因素引起，包括染色体异常（女性年龄增长、男性不良生活方式可致女性、男性染色体异常影响胚胎发育）、子宫因素（宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形改变宫腔环境影响胚胎着床发育）、内分泌因素（黄体功能不全致孕酮不足、甲状腺功能减退或亢进干扰妊娠过程）、免疫因素（自身免疫异常如抗磷脂抗体综合征、同种免疫异常如封闭抗体缺乏影响胚胎着床）、感染因素（生殖道支原体、衣原体、病毒感染引起子宫内膜炎症或胚胎发育异常）。
一、染色体异常
1.对不同人群的影响
女性：女性染色体异常是导致连续两次生化妊娠的常见原因之一。例如，平衡易位、罗伯逊易位等染色体结构异常，会影响胚胎的正常发育。在生殖细胞形成过程中，异常的染色体无法正常配对和分离，使得形成的胚胎染色体数目或结构异常，从而引发生化妊娠。一般来说，随着女性年龄的增长，染色体异常的概率会增加，35岁以上的女性染色体异常风险明显高于年轻女性。
男性：男性精子染色体异常也可能导致连续两次生化妊娠。精子染色体的数目或结构异常会影响受精卵的质量，即使受精卵形成，也难以正常发育着床。长期接触辐射、化学毒物等不良生活方式的男性，精子染色体异常的几率会升高。
二、子宫因素
1.子宫解剖结构异常
宫腔粘连：多次人工流产等宫腔操作可能引起宫腔粘连，导致宫腔容积减小，影响胚胎的着床和发育。对于有过多次宫腔操作史的女性，发生宫腔粘连的风险较高，这会增加连续生化妊娠的可能性。例如，人工流产术后如果出现月经减少、周期性腹痛等症状，应警惕宫腔粘连的可能。
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤会改变宫腔内环境，影响胚胎着床。较大的黏膜下肌瘤可能像“占位”一样阻碍胚胎着床，即使着床后也可能因为血供不足等原因导致胚胎发育异常，引发生化妊娠。不同大小和位置的子宫肌瘤对妊娠的影响程度不同，黏膜下肌瘤相对更易影响妊娠结局。
子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等子宫畸形，子宫的形态和结构异常会影响胚胎的正常着床和发育。子宫畸形可能导致宫腔内环境不利于胚胎生长，从而增加生化妊娠的发生风险。对于有子宫畸形的女性，需要根据具体情况评估妊娠风险。
三、内分泌因素
1.黄体功能不全
对妊娠的影响：黄体功能不全时，黄体分泌的孕酮不足，不能为胚胎着床和早期发育提供良好的内分泌环境。孕酮对于维持子宫内膜的蜕膜化、防止子宫收缩等至关重要。如果孕酮水平过低，胚胎难以在子宫内着床稳定，容易发生生化妊娠。女性体内的激素水平受多种因素影响，如垂体-下丘脑-卵巢轴的调节失衡等都可能导致黄体功能不全。一般通过检测性激素六项等指标来评估黄体功能，若孕酮水平偏低且伴有相关临床症状，需考虑黄体功能不全的可能。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退会影响机体的代谢和内分泌功能，甲状腺激素对于胚胎的生长发育尤其是神经系统的发育至关重要。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响子宫内膜的容受性，使胚胎着床困难，即使着床后也可能因为激素水平异常导致胚胎发育异常，引发生化妊娠。甲状腺功能减退的女性可能伴有乏力、畏寒、体重增加等症状，通过甲状腺功能检测可发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素升高。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程。甲状腺激素过多会影响子宫内膜的稳定性和胚胎的发育环境，增加生化妊娠的发生风险。甲状腺功能亢进患者可能出现心慌、手抖、多汗等症状，甲状腺功能检测显示甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低。
四、免疫因素
1.自身免疫异常
抗磷脂抗体综合征：抗磷脂抗体综合征患者体内存在抗磷脂抗体，这些抗体可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘的血供，使胚胎得不到充足的营养供应，从而引发生化妊娠。抗磷脂抗体综合征患者可能有反复流产、血栓形成等表现，通过检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等指标可辅助诊断。不同个体的抗磷脂抗体综合征表现可能不同，部分患者可能没有明显的临床症状，仅通过实验室检查发现抗体阳性。
2.同种免疫异常
封闭抗体缺乏：封闭抗体对于维持妊娠至关重要，它可以抑制母体免疫系统对胚胎的排斥反应。如果母体缺乏封闭抗体，免疫系统可能将胚胎视为“异物”进行攻击，导致胚胎着床失败或早期流产，引发生化妊娠。封闭抗体的检测可以帮助评估同种免疫情况，对于封闭抗体缺乏的患者，可能需要进行免疫治疗等干预措施。不同女性的封闭抗体水平存在差异，一些有连续生化妊娠史的女性可能存在封闭抗体缺乏的情况。
五、感染因素
1.生殖道感染
支原体、衣原体感染：女性生殖道感染支原体、衣原体等病原体时，可能引起子宫内膜炎症，影响胚胎的着床和发育。支原体、衣原体感染可以通过性传播等途径感染，感染后可能没有明显的症状，容易被忽视。例如，解脲支原体、人型支原体感染可能导致子宫内膜的炎性反应，改变宫腔内环境，增加生化妊娠的发生风险。通过生殖道分泌物检测可以发现支原体、衣原体的感染情况。
病毒感染：如风疹病毒、巨细胞病毒等病毒感染也可能影响妊娠。孕期感染风疹病毒可能导致胚胎先天性畸形等严重后果，在孕前或孕早期感染巨细胞病毒也可能引起胚胎发育异常，导致生化妊娠。女性在备孕前应进行相关病毒抗体检测，对于病毒抗体阴性且没有免疫能力的女性，应避免在病毒流行季节接触相关传染源，以降低感染风险。
