针对偏瘫患者的康复包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法和康复护理。运动疗法有关节活动度和肌力训练；物理因子治疗包括低频电刺激和功能性电刺激；作业疗法涵盖日常生活活动能力和手功能训练；康复护理涉及体位摆放和皮肤护理，各部分针对不同人群有相应注意事项。
一、运动疗法
（一）关节活动度训练
1.意义：对于偏瘫患者，早期进行关节活动度训练可预防关节挛缩和变形，维持关节正常功能。例如，肩关节的被动前屈、后伸、外展等活动，能防止肩关节僵硬。
2.实施方式：由治疗师或家属帮助患者进行各个关节的活动，活动范围逐渐由小到大，每个关节可重复多次，每天进行数次，每次每个关节活动10-15次。对于儿童偏瘫患者，要注意动作轻柔，避免造成损伤；对于老年患者，需根据其身体耐受程度调整活动幅度。
（二）肌力训练
1.渐进性抗阻训练：随着患者肌力的恢复，逐步增加阻力进行训练。比如从利用自身重量进行的俯卧撑训练（适合上肢肌力较弱患者开始阶段），逐渐过渡到使用弹力带等增加阻力的训练。对于儿童，可采用游戏化的方式进行肌力训练，如让患儿抓握玩具并对抗一定阻力；老年患者则要根据身体状况选择合适阻力，避免过度疲劳。
2.桥式运动：患者仰卧位，双膝屈曲，双脚平放在床上，然后将臀部抬起，使身体成桥形。这有助于增强臀部和腰部肌力，对于改善患者的平衡和站立、行走能力有帮助。儿童进行桥式运动时，需在成人监护下进行，确保姿势正确；老年患者要注意腰部力量，避免过度用力导致腰部损伤。
二、物理因子治疗
（一）低频电刺激
1.作用机制：通过低频电刺激可以促进肌肉收缩，改善肌肉的营养代谢，防止肌肉萎缩。例如，应用低频电刺激治疗偏瘫患者的下肢肌肉，能帮助恢复肌肉功能。对于儿童，低频电刺激要选择合适的参数，避免对儿童娇嫩的皮肤和组织造成不良影响；老年患者则要考虑皮肤敏感度等因素，调整电流强度等参数。
2.治疗方法：将电极片放置在相应的肌肉部位，根据患者的耐受程度调整电刺激的强度和频率，一般每次治疗15-20分钟，每周进行数次。
（二）功能性电刺激（FES）
1.原理：利用电刺激模拟正常的神经冲动，诱发肌肉收缩，帮助患者完成功能性运动。比如对于偏瘫患者的步行训练，FES可以刺激相关肌肉，辅助患者产生步行所需的肌肉活动。儿童使用FES时要严格遵循儿童安全标准，确保设备参数适合儿童身体特点；老年患者要评估其心血管等系统的耐受情况，避免因电刺激引起不适。
2.应用方式：根据患者的具体功能障碍情况，定制电极放置方案和电刺激程序，每次治疗时间一般在20-30分钟，治疗频率需根据患者恢复情况由专业人员确定。
三、作业疗法
（一）日常生活活动能力训练
1.目的：帮助患者恢复自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。例如，训练患者用患手进行抓握筷子进食，从简单的动作开始，逐步提高难度。儿童患者的日常生活活动能力训练要结合儿童的生活场景，采用趣味性的方式，如让患儿参与简单的穿衣游戏来提高穿衣能力；老年患者则要考虑其身体协调性和力量，选择合适的辅助工具，如使用带较大把手的餐具等。
2.训练内容与步骤：首先进行简单动作的分解训练，然后逐渐过渡到完整的日常生活活动。以穿衣训练为例，先教患者如何握住衣服、分辨前后等，然后逐步练习穿上衣、裤子等，每天多次练习，每次练习根据患者情况持续15-30分钟。
（二）手功能训练
1.意义：手是人体进行精细活动的重要部位，偏瘫患者手功能的恢复对于其生活质量至关重要。比如进行手指的伸展、屈曲、对指等训练，可提高手的灵活性。儿童患者的手功能训练要注重保护其手部的生长发育，采用适合儿童认知和身体特点的训练方法，如使用色彩鲜艳的玩具进行抓握训练；老年患者要注意手部的血液循环等情况，训练时避免过度用力导致手部损伤。
2.训练方法：可以通过使用握力器进行手指力量训练，或者进行捡豆子、拼图等精细动作训练，每次训练10-15分钟，每天进行2-3次。
四、康复护理
（一）体位摆放
1.仰卧位：头部垫枕头，患侧肩部下方垫薄枕使肩部前伸，上肢伸展，手掌向上，患侧臀部下方垫枕头使其髋关节微屈、外旋，膝关节下方垫薄枕使其微屈。儿童仰卧位摆放要注意枕头高度合适，避免影响呼吸等；老年患者要确保体位舒适且有利于肢体功能恢复。
2.健侧卧位：患侧上肢向前方伸出呈迈步位，肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手指伸直，患侧下肢屈曲，膝关节轻度屈曲，健侧下肢自然放置，轻度屈曲。对于儿童和老年患者，摆放健侧卧位时都要注意肢体的舒适和功能维持。
3.患侧卧位：头部垫枕头，患侧肩部前伸，上肢前伸，肩关节屈曲大于90°，患侧下肢髋关节微屈，膝关节屈曲，健侧下肢屈曲向前置于身体前面的枕头上。同样，儿童和老年患者在患侧卧位摆放时需根据自身情况调整，保证安全和舒适。
（二）皮肤护理
1.原因：偏瘫患者由于长期卧床或活动受限，皮肤容易发生压疮，尤其是老年患者皮肤弹性差，儿童皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理。
2.护理措施：定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖拉等动作，防止擦伤皮肤；保持皮肤清洁干燥，对于易出汗部位可使用爽身粉等；观察皮肤状况，如发现皮肤有发红、破损等情况，要及时采取相应的处理措施。儿童皮肤护理要选择温和的清洁用品，避免刺激皮肤；老年患者皮肤护理要注意力度，防止加重皮肤损伤。
