风疹由风疹病毒引起，通过空气飞沫传播，有潜伏期、前驱期和出疹期表现，孕妇等特殊人群感染有不良后果，诊断靠流行病学史、临床表现和实验室检查，治疗对症支持，预防可隔离和接种疫苗；荨麻疹病因复杂，有典型风团表现，分急慢性，特殊人群表现不同，诊断依临床表现和找病因，治疗除因和用抗组胺药等，预防避过敏原等，两者在多方面有区别，需准确诊断处理。
一、病因与发病机制
风疹：由风疹病毒引起，病毒主要通过空气飞沫传播，易感人群接触后，病毒在呼吸道上皮细胞内复制，然后进入血液循环引起病毒血症，进而导致发病。风疹病毒感染后可侵犯多种组织，包括皮肤等。不同年龄、性别人群均可感染，儿童及青少年相对更易感染，生活在人群密集场所等不良生活方式人群感染风险较高，既往有风疹病毒感染史者可能获得一定免疫力，但仍有再次感染可能。
荨麻疹：病因复杂，约3/4的患者找不到原因，常见原因有食物及食物添加剂（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑、粉尘等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神及内分泌因素（如情绪波动、精神紧张、月经、绝经、妊娠等）、遗传因素等。各年龄、性别均可发病，过敏体质人群易患，生活中接触过敏原等不良生活方式可诱发，有自身免疫性疾病病史等人群发病风险可能增加。
二、临床表现
风疹：
典型表现：潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，约1-2天，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者口腔软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。出疹期通常于发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，一般2-3天内皮疹消退，不留色素沉着。淋巴结肿大是风疹的重要特征，常先于皮疹出现，耳后、枕部及颈后淋巴结肿大明显，有轻度压痛，肿大淋巴结消退较慢，可持续几周。
特殊人群表现：孕妇感染风疹病毒可导致胎儿畸形、流产或死胎等严重后果；免疫功能低下者感染风疹可能症状更严重，病程更长。
荨麻疹：
典型表现：基本损害为风团，表现为大小不等、形态不一的红色或白色隆起性斑块，伴有明显瘙痒，风团通常在24小时内消退，但新的风团可不断出现，病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉头水肿、呼吸困难等症状。根据病程分为急性荨麻疹（病程小于6周）和慢性荨麻疹（病程大于6周）。急性荨麻疹起病常较急，患者突然自觉皮肤瘙痒，很快出现大小不等的风团；慢性荨麻疹则反复发作，时轻时重，病情可迁延数月或数年。
特殊人群表现：儿童荨麻疹与成人表现相似，但要注意儿童用药及病情变化观察；老年荨麻疹患者可能瘙痒更剧烈，且常合并其他基础疾病，病情相对复杂。
三、诊断与鉴别诊断
风疹：
诊断：主要依据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）及实验室检查。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，发病1周内即可出现阳性，恢复期IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高也有诊断意义，还可进行病毒分离等检查。
鉴别诊断：需与麻疹、猩红热、传染性单核细胞增多症等鉴别。麻疹有典型的科氏斑，皮疹为红色斑丘疹，顺序为头面部-颈部-躯干-四肢，退疹后有色素沉着及脱屑；猩红热有发热、咽峡炎、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，退疹后有明显脱屑；传染性单核细胞增多症可有发热、咽峡炎、淋巴结肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等。
荨麻疹：
诊断：主要根据典型临床表现（风团及瘙痒等）即可诊断，同时需尽量寻找病因，可通过详细询问病史、进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）、血常规、自身抗体检测等协助明确病因。
鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹好发于儿童，皮疹为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧等部位，病程较长，瘙痒剧烈；还需与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要表现为皮肤黏膜的局限性水肿，多见于眼睑、口唇、外生殖器等部位，一般无瘙痒。
四、治疗与预防
风疹：
治疗：目前尚无特效抗风疹病毒药物，主要是对症支持治疗。发热时可适当休息、多饮水，体温较高时可给予物理降温或使用退热药物；有咳嗽、咽痛等症状时可给予止咳、利咽等对症处理。一般患者预后良好，病程呈自限性。
预防：隔离患者，隔离期至出疹后5天。保护易感人群，接种风疹减毒活疫苗是预防风疹的有效措施，接种对象主要是1岁以上的儿童及青少年、育龄妇女等，疫苗接种后可有效降低风疹的发病率。
荨麻疹：
治疗：首先是去除病因，避免接触过敏原等。药物治疗主要使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状；病情严重者可使用糖皮质激素（如泼尼松等）；伴有喉头水肿、呼吸困难等严重症状时需立即抢救，如皮下注射肾上腺素、吸氧等。
预防：避免接触已知过敏原，注意个人卫生，保持生活环境清洁，积极治疗可能引起荨麻疹的基础疾病等。对于慢性荨麻疹患者，需长期规律用药控制病情，同时注意生活方式调整，如保持心情舒畅、规律作息等。
总之，风疹和荨麻疹在病因、临床表现、诊断及治疗预防等方面均有明显区别，临床医生需根据具体情况进行准确诊断和合理处理。
