宫颈炎检查包括常规与特殊项目，适用不同人群且需注意相关事项。常规检查有妇科检查，可初步判断炎症程度；宫颈分泌物检测，明确病原体并指导用药；宫颈细胞学检查（TCT），辅助诊断并筛查癌变；人乳头瘤病毒（HPV）检测，评估长期预后。特殊检查中，阴道镜检查适用于细胞学异常或可疑癌变者，能精准定位病变；宫颈活检是诊断金标准，明确炎症类型与癌前病变。不同人群检查建议不同，育龄期女性建议“双筛”，有风险因素者缩短间隔；妊娠期女性检查需谨慎，依孕周选择方式；绝经后女性结合多项检查，必要时行子宫内膜活检。检查时，前3天避免性生活等干扰结果，月经期禁部分检查，妊娠期告知孕周；检查后注意休息，2周内禁性生活与盆浴；结果需由专业医生解读。
一、宫颈炎的常规检查项目及意义
1.1妇科检查
妇科检查是宫颈炎诊断的基础步骤，主要通过视诊和触诊评估宫颈外观及质地变化。医生会使用阴道窥器暴露宫颈，观察宫颈表面是否充血、水肿，有无糜烂样改变或脓性分泌物附着。触诊可感知宫颈质地是否变脆、易出血，或存在触痛。此检查能初步判断炎症严重程度，但无法明确病原体类型，需结合其他检查综合分析。例如，急性宫颈炎可能表现为宫颈红肿、触痛明显，而慢性宫颈炎可能以宫颈肥大、息肉形成为特征。
1.2宫颈分泌物检测
宫颈分泌物检测是明确病原体的关键手段，包括白细胞计数、病原体培养及药敏试验。通过棉拭子采集宫颈管分泌物，显微镜下观察白细胞数量（正常值＜10个/高倍视野），若＞30个/高倍视野提示急性炎症。病原体培养可检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等，药敏试验则指导抗生素选择。例如，淋病奈瑟菌感染需使用头孢曲松，而衣原体感染需用多西环素或阿奇霉素。此检查对治疗方案的制定具有决定性作用。
1.3宫颈细胞学检查（TCT）
宫颈细胞学检查通过采集宫颈脱落细胞，筛查癌前病变及炎症。报告结果分为“未见上皮内病变或恶性病变（NILM）”和“炎症反应性改变”等类别。若提示“炎症反应性改变”，需结合其他检查判断是否为宫颈炎；若发现非典型细胞，需进一步行阴道镜检查。此检查不仅能辅助诊断宫颈炎，还能早期发现宫颈癌变风险，尤其适用于有性生活史的女性。
1.4人乳头瘤病毒（HPV）检测
HPV检测通过分子生物学方法检测宫颈是否存在高危型HPV感染（如16、18型）。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，但部分宫颈炎患者可能合并HPV感染。若HPV阳性且TCT异常，需行阴道镜活检排除癌变。此检查对评估宫颈炎患者长期预后具有重要意义，尤其适用于30岁以上女性或存在多个性伴侣者。
二、宫颈炎的特殊检查项目及适用场景
2.1阴道镜检查
阴道镜检查适用于宫颈细胞学检查异常或临床可疑癌变者。通过放大镜观察宫颈血管形态、上皮结构，并在可疑部位取活检。例如，若TCT提示“非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）”且HPV阳性，或宫颈可见醋酸白色上皮、点状血管等异常表现，需行阴道镜活检。此检查能精准定位病变部位，提高早期宫颈癌的检出率。
2.2宫颈活检
宫颈活检是诊断宫颈炎及癌前病变的金标准，通过活检钳取宫颈组织进行病理检查。适应症包括：持续宫颈糜烂样改变、接触性出血、TCT或HPV异常、阴道镜可疑病变等。病理报告可明确炎症类型（如急性、慢性）、是否合并癌前病变（如CINⅠ~Ⅲ级）。例如，慢性宫颈炎伴CINⅠ级可观察或局部治疗，而CINⅢ级需行宫颈锥切术。
三、不同人群的宫颈炎检查建议
3.1育龄期女性
育龄期女性（20~45岁）是宫颈炎高发人群，建议每年进行1次宫颈细胞学检查联合HPV检测（即“双筛”）。若连续3次双筛阴性，可延长至每3年1次。对于存在多个性伴侣、无保护性行为、既往性传播疾病史者，需缩短检查间隔。例如，25岁女性若HPV16型阳性，需立即行阴道镜检查。
3.2妊娠期女性
妊娠期女性因激素水平变化易发生宫颈炎，但检查需谨慎。妊娠早期（＜14周）避免行宫颈活检，以防流产；妊娠中期（14~28周）可在超声监护下进行。若仅表现为宫颈糜烂样改变且无症状，可产后复查；若合并脓性分泌物、触痛，需行分泌物培养并选择孕期安全抗生素（如阿奇霉素）。
3.3绝经后女性
绝经后女性（＞50岁）因雌激素水平下降，宫颈萎缩，检查难度增加。建议结合TCT、HPV及阴道镜检查。若TCT提示“非典型腺细胞（AGC）”，需行子宫内膜活检排除子宫内膜癌。例如，60岁女性若HPV18型阳性且TCT异常，需同时行宫颈活检及诊刮术。
四、宫颈炎检查的注意事项
4.1检查前准备
检查前3天避免性生活、阴道冲洗及用药，以防干扰分泌物检测结果。月经期禁止行宫颈细胞学检查及活检，需在月经干净后3~7天进行。妊娠期女性需告知医生孕周，以便选择安全检查方式。
4.2检查后护理
宫颈活检后需注意休息，避免剧烈运动及提重物，以防出血。若出现少量阴道流血（＜月经量）为正常现象，若流血量多或持续＞3天，需及时就诊。检查后2周内禁止性生活及盆浴，以防感染。例如，活检后患者若出现发热、腹痛，需警惕盆腔炎，需立即就医。
4.3检查结果解读
宫颈炎检查结果需由专业医生解读，避免自行诊断。例如，TCT提示“炎症反应性改变”可能为生理性改变或轻度宫颈炎，需结合症状（如分泌物增多、异味）决定是否治疗。若HPV阳性但TCT正常，可观察或使用干扰素治疗，并定期复查。
