女性外阴瘙痒剧痒的原因包括局部和全身性两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、阴虱病、寻常疣等皮肤病变、外阴硬化性苔藓、药物过敏或化学品刺激等；全身性原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等。女性出现外阴瘙痒剧痒应及时就医明确病因并针对性治疗，日常要注意外阴清洁干燥等，特殊人群需特殊处理。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
病因及机制：由假丝酵母菌引起，尤其是白假丝酵母菌。孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗者易患。假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内环境改变时，如阴道pH值改变（正常阴道pH值在3.8-4.4，假丝酵母菌病时pH值多在4.0-4.7），假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应，导致外阴瘙痒，且瘙痒症状较为剧烈，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
年龄性别因素：多见于育龄女性，各年龄段女性均可发病，但以生育期女性多见。
2.滴虫性阴道炎
病因及机制：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫能消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净防御机制，导致阴道炎症，引起外阴瘙痒，多为阵发性，瘙痒程度较剧，同时阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
年龄性别因素：育龄女性高发，女性各年龄段均可感染阴道毛滴虫。
3.细菌性阴道病
病因及机制：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加。正常阴道菌群中以乳杆菌为主，当阴道内环境改变时，乳杆菌被抑制，其他病菌大量繁殖，引发炎症，导致外阴瘙痒，瘙痒程度个体差异，但部分患者瘙痒较明显。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，呈灰白色。
年龄性别因素：多见于育龄女性，女性各年龄段均可发生。
4.阴虱病
病因及机制：由阴虱寄生在阴毛部位而引起，阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱嘴叮咬和注入唾液时会引起瘙痒。外阴皮肤可见丘疹、抓痕，内裤上常有点状血迹。
年龄性别因素：多见于青壮年，男女均可发病。
5.寻常疣、疱疹、湿疹等
病因及机制：寻常疣是由人乳头瘤病毒感染引起，疱疹由疱疹病毒感染引起，湿疹病因复杂，与内部因素（如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等）和外部因素（如生活环境、气候变化、食物等）有关。这些皮肤病变累及外阴时，均可引起外阴瘙痒，且部分病变引起的瘙痒较为剧烈。例如湿疹，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，瘙痒剧烈。
年龄性别因素：各年龄段女性均可发病，无特定性别差异，但不同皮肤病变可能有一定的好发年龄特点，如寻常疣可发生于任何年龄。
6.外阴硬化性苔藓
病因及机制：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、基因缺陷、性激素缺乏等有关。病变主要侵犯外阴皮肤，初期皮肤发红肿胀，出现粉红色或白色小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥皲裂，伴有剧烈瘙痒。
年龄性别因素：多见于40岁左右女性，也可见于幼女。幼女患者瘙痒多因搔抓引起外阴及肛周皮肤潮红、皲裂等。
7.药物过敏或化学品刺激
病因及机制：女性使用卫生巾、避孕套、不合格的卫生用品，或局部涂抹药物等，可能引起过敏反应或刺激反应，导致外阴瘙痒，接触过敏原或刺激物后很快出现症状，瘙痒程度因个体过敏或刺激程度而异，部分患者瘙痒剧烈。
年龄性别因素：各年龄段女性均可发生，与是否接触相关过敏物质或化学品有关。
二、全身性原因
1.糖尿病
病因及机制：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量升高，适合假丝酵母菌生长繁殖，易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒，且糖尿病患者因高血糖环境，皮肤容易发生细菌、真菌等感染，也会导致外阴瘙痒。据相关研究，约1/3的糖尿病患者合并外阴瘙痒与假丝酵母菌感染有关。
年龄性别因素：多见于中年以上女性，女性各年龄段糖尿病患者均可出现外阴瘙痒症状。
2.黄疸
病因及机制：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也可受累出现瘙痒。例如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等患者均可能出现外阴瘙痒。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，无特定性别差异，但不同病因导致的黄疸有其好发年龄特点，如新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
病因及机制：妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠中晚期，可能与雌激素、遗传、环境等因素有关。胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在皮肤，引起瘙痒，外阴也可出现瘙痒，且瘙痒程度较重，夜间加重。
年龄性别因素：仅发生在妊娠期女性，多见于妊娠中晚期。
4.不明原因外阴瘙痒
病因及机制：部分外阴瘙痒患者经详细检查未能发现明显的局部或全身性病因，可能与神经精神因素、个体体质等有关。例如有的患者精神紧张、焦虑时瘙痒症状加重，可能与神经功能紊乱有关。
年龄性别因素：各年龄段女性均可发生，无特定性别差异。
女性出现外阴瘙痒剧痒时，应及时就医，进行详细的妇科检查、相关实验室检查等以明确病因，针对不同病因进行相应治疗。同时，在日常生活中，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿宽松透气的棉质内裤，避免使用刺激性的卫生用品等。对于特殊人群，如妊娠期女性出现外阴瘙痒，需谨慎选择治疗方法，以保障母婴安全；幼女出现外阴瘙痒，要注意是否有外阴局部卫生不良等情况，并及时处理。
