皮炎是皮肤炎症性疾患泛称,症状多样。皮肤外观有红斑(不同年龄段和性别无本质差异,表现为界限清的红色斑块,范围因病因不同而异)、丘疹(各年龄段男女均可出现,是隆起小疙瘩,形态多样)、水疱(婴幼儿更易出现且发展快,大小不等,内容物可清浊,破裂成糜烂面)、鳞屑(老年人易堆积,儿童较少薄,有细小糠秕状等);自觉症状有瘙痒(儿童哭闹搔抓,老年人耐受表达迟缓,程度不一)、疼痛(儿童敏感哭闹明显,老年人痛觉迟钝,有破溃感染等时出现);不同类型皮炎有特殊症状,接触性皮炎有明确接触史,接触部位现红斑丘疹水疱等;脂溢性皮炎青壮年多见,婴儿也可发,男性相对多,头皮等部位有油腻鳞屑等;神经性皮炎多见于中青年,好发颈部等,皮肤扁平丘疹融合苔藓样变,瘙痒剧烈。
一、皮肤外观表现
红斑
年龄因素:不同年龄段人群红斑表现可能有差异,儿童皮肤较薄嫩,皮炎引起的红斑可能更鲜红且边界相对较清晰;老年人皮肤屏障功能减退,红斑可能颜色相对暗淡且面积可能更易扩散。
性别因素:一般无明显性别特异性差异,但在一些与激素相关的皮炎中,如脂溢性皮炎,男性和女性可能因激素水平不同而在发病部位等有一定特点,但红斑表现本身无本质性别差异。
表现:皮肤出现界限清楚的红色斑块,可由局部血管扩张充血引起,根据病因不同,红斑颜色深浅、范围大小有所不同,例如接触性皮炎常因接触致敏物质,红斑多局限在接触部位,形状与接触物形态相关,多为局限性红斑;而泛发性皮炎红斑可累及大片皮肤。
丘疹
年龄因素:儿童丘疹性荨麻疹(多与昆虫叮咬有关)较为常见,儿童皮肤被叮咬后更易出现丘疹,且可能因搔抓等导致症状加重;老年皮炎患者出现丘疹可能与皮肤老化、免疫力下降等有关,丘疹恢复相对较慢。
性别因素:无明显性别差异,各年龄段男女均可出现。
表现:皮肤表面隆起的小疙瘩,直径一般小于1厘米,可由炎症细胞浸润等引起,形态可为圆形、类圆形等,颜色可与周围皮肤相近或稍红,如湿疹患者常出现多形性皮疹,其中包括丘疹,可融合成片。
水疱
年龄因素:婴幼儿皮肤娇嫩,在一些刺激性皮炎或疱疹性皮炎中,水疱更容易出现且可能发展较快,需更谨慎护理;青少年和成年人出现水疱可能与接触刺激性化学物质等有关。
性别因素:无明显性别差异。
表现:皮肤内含有液体的疱状损害,大小不等,小的如针尖,大的可如黄豆甚至更大,内容物清亮或浑浊,例如接触强酸强碱等化学物质引起的刺激性皮炎可出现水疱,天疱疮等自身免疫性大疱性皮肤病也会出现水疱,且水疱破裂后可形成糜烂面。
鳞屑
年龄因素:老年人皮肤代谢缓慢,鳞屑相对更易堆积,尤其是患有慢性皮炎的老年人;儿童鳞屑可能相对较少且薄,如婴儿湿疹可能有少量细薄鳞屑。
性别因素:无明显性别差异。
表现:皮肤表面脱落的角质层细胞,可呈细小糠秕状、大片状等,例如银屑病典型表现为红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑,而脂溢性皮炎患者头皮部位可出现油腻性鳞屑。
二、自觉症状
瘙痒
年龄因素:儿童往往不能准确表达瘙痒程度,但可通过搔抓、哭闹等表现出瘙痒,婴幼儿搔抓可能更无度,因为他们对瘙痒的控制能力差;老年人对瘙痒的耐受和表达可能相对较迟缓,但同样会因瘙痒影响睡眠等生活质量。
性别因素:一般无明显性别差异,但在一些与心理因素相关的皮炎中,可能女性因情感细腻等因素对瘙痒的感知可能更敏感,但这并非绝对。
表现:患者主观感觉皮肤有痒感,程度轻重不一,可轻可重,轻的可能只是偶尔感觉皮肤有轻微不适,重的可剧烈瘙痒,严重影响患者的日常生活和睡眠,例如神经性皮炎患者瘙痒往往较为剧烈,呈阵发性,夜间加重。
疼痛
年龄因素:儿童对疼痛的感知相对敏感,当皮炎伴有感染等情况出现疼痛时,儿童可能哭闹明显;老年人由于痛觉神经敏感度下降等,疼痛感知可能相对迟钝,但当皮炎出现严重感染、破溃等情况时,也会有疼痛感觉。
性别因素:无明显性别差异。
表现:部分皮炎患者会出现疼痛症状,如接触腐蚀性物质引起的皮炎,皮肤出现破溃、坏死等情况时可伴有疼痛;带状疱疹后遗神经痛相关的皮炎也会有疼痛表现,为针刺样、烧灼样疼痛等。
三、不同类型皮炎的特殊症状
接触性皮炎
年龄因素:儿童接触某些致敏或刺激性物质引起接触性皮炎相对常见,如接触某些玩具材料、尿布等;老年人接触一些新的化学物质、植物等也可能发生接触性皮炎,且因皮肤屏障功能差,恢复可能更慢。
性别因素:无明显性别差异。
表现:有明确的接触史,在接触部位出现红斑、丘疹、水疱等,去除接触物后若及时处理,症状可逐渐缓解,若持续接触,症状可加重,出现皮肤肿胀、糜烂、渗出等。
脂溢性皮炎
年龄因素:多见于青壮年,婴儿也可发生脂溢性皮炎(称为婴儿脂溢性皮炎),婴儿脂溢性皮炎常发生在头皮、面部等部位,表现为油腻性鳞屑或痂皮;青壮年脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位,如头面部、胸背部等。
性别因素:男性相对多见,可能与雄激素水平较高,导致皮脂腺分泌旺盛有关。
表现:头皮部位表现为红斑基础上覆有油腻性鳞屑,可伴有瘙痒;面部受累时可出现眉弓、鼻唇沟等部位的红斑、脱屑,伴有不同程度瘙痒;胸背部等皮脂腺丰富部位出现红斑、丘疹,表面有油腻性鳞屑。
神经性皮炎
年龄因素:多见于中青年,儿童较少见,老年人也可发病,但相对中青年比例低。
性别因素:一般无明显性别差异,但情绪波动等因素对发病影响较大,而男性和女性在情绪波动方面无绝对差异。
表现:好发于颈部、肘部、腰骶部等部位,皮肤出现扁平丘疹,逐渐融合成片,呈苔藓样变,皮肤增厚、粗糙,瘙痒剧烈,呈阵发性发作。



