阴道出血分为生理性和病理性。生理性包括月经（正常及经期前后少量血性分泌物）、妊娠相关（受精卵着床出血、先兆流产或宫外孕）；病理性有生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎致出血）、生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌致出血）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征致月经失调出血）、其他原因（外伤、宫内节育器影响致出血），出现阴道出血需及时就医检查并采取相应治疗，同时注意外阴清洁等。
一、生理性阴道出血
（一）月经
1.正常情况：女性进入青春期后，子宫内膜受卵巢激素影响发生周期性脱落，从而出现阴道出血，即月经。一般月经周期为21~35天，经期持续2~8天，经量约20~60毫升，这是正常的生理现象，与女性的生殖系统周期性变化相关，受内分泌等多种因素调控，不同个体间可能存在一定差异，但总体在上述范围内属于正常。
2.经期相关情况：部分女性在月经来潮前后可能会有少量的阴道血性分泌物，这是由于月经前或后激素水平的细微变化导致子宫内膜少量脱落引起，属于正常的生理波动。
（二）妊娠相关出血
1.受精卵着床出血：部分女性在受精卵着床时，可能会出现少量阴道出血，一般发生在受精后6~7天左右，出血量较少，持续时间短，这是因为受精卵植入子宫内膜时导致小血管破裂出血，属于正常的生理过程，但需要注意与异常妊娠情况鉴别。
2.先兆流产或宫外孕：怀孕早期出现阴道出血是比较常见的情况。先兆流产时，孕妇可能出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。宫外孕（异位妊娠）时，也会出现阴道出血，多为不规则阴道流血，色暗红、量少，一般不超过月经量，但会伴有腹痛，若宫外孕发生破裂，会出现大量腹腔内出血，危及生命。这与胚胎着床位置异常、胚胎发育异常等因素有关，不同妊娠阶段的女性都可能出现，需要通过超声检查、血hCG测定等进行鉴别诊断。
二、病理性阴道出血
（一）生殖系统炎症
1.阴道炎：如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。滴虫性阴道炎主要是由阴道毛滴虫感染引起，炎症刺激阴道黏膜，可导致阴道黏膜充血、水肿，出现阴道少量出血，同时伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状；外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌感染所致，阴道黏膜充血，也可能出现少量阴道出血，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛等。
2.宫颈炎：急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，宫颈黏膜充血、水肿，容易出现接触性出血，如性交后或妇科检查后阴道出血，还可伴有阴道分泌物增多、呈脓性等；慢性宫颈炎可表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等，宫颈息肉患者常出现少量阴道出血，或在性生活后少量出血，也可表现为白带中带血丝。
3.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体侵入子宫内膜引起炎症，子宫内膜充血、水肿，严重时可有溃疡形成，导致阴道不规则出血，可伴有下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等症状，常见于有宫腔操作史、产后等女性群体。
（二）生殖系统肿瘤
1.子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长，还可出现不规则阴道出血。这是因为黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，导致血管破裂出血，多见于育龄期女性，随着年龄增长，尤其是绝经后子宫肌瘤可能会萎缩，但少数也可能发生变性。
2.宫颈癌：是常见的妇科恶性肿瘤，早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则阴道出血或经期延长、经量增多。晚期病灶较大时，可出现大量阴道出血，与宫颈癌细胞侵袭血管有关，好发于30~55岁女性，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及活检等可明确诊断。
3.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。其发生与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关，通过子宫内膜活检等可明确诊断。
（三）内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致排卵异常，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少，甚至大量出血。
2.多囊卵巢综合征：是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经失调，可出现月经稀发、闭经或不规则阴道出血，同时伴有多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状，与体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等因素有关，多见于育龄期女性。
（四）其他原因
1.外伤：外阴、阴道受到外力撞击等外伤时，可导致阴道出血，如骑跨伤等，有明确的外伤史，出血情况根据损伤程度而异，轻者可能仅为少量出血，重者可出现大量出血，需要及时就医处理。
2.宫内节育器影响：部分女性放置宫内节育器后可能出现阴道出血，表现为月经量增多、经期延长或不规则阴道出血，一般在放置节育器后的3~6个月内可能会出现这种情况，与节育器刺激子宫内膜引起的局部凝血机制异常等有关，不同女性对节育器的反应不同。
当出现阴道出血时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、超声检查、实验室检查等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性应注意保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，出现异常阴道出血时不要自行用药，以免延误病情。
