盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括多种部位炎症，有下腹痛等症状及相应体征，由性传播或内源性病原体等感染引起，性生活活跃者易发病，诊断结合病史等，治疗用抗生素、手术等；宫颈炎是子宫颈炎症，大部分无症状，有症状者阴道分泌物多等，由沙眼衣原体等感染所致，不洁性生活等易发病，诊断结合相关情况，治疗用抗生素、物理治疗等，妊娠期和绝经期女性患两种炎症时治疗各有特点。
一、定义与发病部位
盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的女性。
宫颈炎：子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，多见于育龄女性。
二、临床表现差异
盆腔炎
症状：下腹部疼痛是主要表现，可伴有发热、阴道分泌物增多，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状。
体征：患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，严重时出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。妇科检查可见阴道黏膜充血，有大量脓性分泌物从宫颈口外流，宫颈举痛明显，宫体稍大，有压痛，活动受限，输卵管增粗并伴有压痛，若有输卵管卵巢脓肿，可触及压痛明显的包块，边界不清，活动受限。
宫颈炎
症状：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
体征：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血，部分患者宫颈可见息肉、肥大。
三、病因不同
盆腔炎
主要病因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体感染引起，也可由内源性病原体如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染所致，常为混合感染。宫腔内手术操作后感染，如刮宫术、输卵管通液术等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致病原体入侵引起炎症。经期卫生不良，如使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。邻近器官的炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，引起盆腔炎。
好发因素：性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频者容易发病。
宫颈炎
主要病因：绝大多数是由沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染所致，这两种病原体主要感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染。部分宫颈炎也可由内源性病原体引起，如部分女性阴道内的菌群如葡萄球菌、链球菌等感染，但常和性传播疾病的病原体合并感染。
好发因素：不洁性生活、多个性伴侣、过早性生活、阴道冲洗过频等，可破坏阴道的微生态平衡，导致病原体入侵引发宫颈炎。
四、诊断方法区别
盆腔炎
病史：详细询问患者的月经史、性生活史、近期是否有宫腔操作史等。
症状与体征：结合患者下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状及妇科检查体征。
实验室检查：血常规可发现白细胞升高，中性粒细胞比例增加。阴道分泌物检查可发现病原体。血清学检查可检测病原体抗体等。
影像学检查：B超检查可发现盆腔积液、输卵管增粗等情况，有助于诊断输卵管卵巢脓肿等。
宫颈炎
病史：了解患者的性生活情况、阴道用药情况等。
症状与体征：根据阴道分泌物增多等症状及妇科检查宫颈的表现。
实验室检查：阴道分泌物涂片检查可发现病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可进行病原体的核酸检测等，以明确病原体类型。
五、治疗原则有别
盆腔炎
抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，初始治疗往往需静脉给药，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等联合用药等，要足量、足疗程应用抗生素。
手术治疗：对于有输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿的患者，经抗生素治疗无效时可考虑手术治疗，手术方式包括脓肿切开引流、附件切除术等。
支持疗法：患者需卧床休息，采取半卧位，以利于炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
宫颈炎
抗生素治疗：对于淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎，常用药物有头孢克肟、头孢曲松钠等；对于沙眼衣原体感染所致的宫颈炎，常用药物有阿奇霉素、多西环素等。
物理治疗：适用于宫颈糜烂样改变、有接触性出血且药物治疗无效者，常用方法有激光、冷冻、微波等，但需要注意物理治疗可能会引起术后出血、宫颈狭窄等并发症，需谨慎选择，尤其对于有生育要求的女性。
特殊人群情况
妊娠期女性
盆腔炎：妊娠期发生盆腔炎需要谨慎选择抗生素，因为某些抗生素可能对胎儿有影响，应选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，治疗时要密切监测胎儿情况，若病情严重可能需要及时手术治疗，以避免感染扩散危及母婴生命。
宫颈炎：妊娠期宫颈炎的治疗需权衡利弊，若有明显症状且病原体明确，可选择对胎儿影响小的抗生素进行治疗，同时要注意局部卫生，避免病情加重。
绝经期女性
盆腔炎：绝经期女性由于雌激素水平降低，生殖系统抵抗力下降，发生盆腔炎时症状可能不典型，但病情可能进展较快，治疗时要考虑到绝经期女性的生理特点，选择合适的抗生素，且要注意观察药物的不良反应。
宫颈炎：绝经期女性宫颈炎的发生可能与雌激素水平下降导致局部抵抗力降低有关，治疗时除了抗生素治疗外，可适当补充雌激素以提高局部抵抗力，但需评估患者的激素治疗禁忌证等情况。
